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输血前检测操作规程

一、患者识别与血标本采集

（一）患者识别

1．患者识别的重要性对患者识别的目的是在正确的

时间、正确的地点为正确的患者提供正确的输血治疗。错误

输血的后果是极其严重的。调查和研究表明，错误输血的常

见和主要原因是患者识别错误，往往发生在床边核对这一

步。因此，为保证输血安全，准确识别患者极其重要。中国

医院协会《2007年度患者安全目标》中的第一大目标就是要

提高医务人员对患者识别的准确性，要求健全和完善患者识

别制度，在抽血、给药或输血时必须严格执行“三查七对”

制度，至少同时使用两种识别患者的方法（不得以床号作为

识别的依据）。

2.引起患者识别错误的原因主要原因包括：①未要

求患者回答其身份信息，且没有与腕带及其他书面文件的资

料进行核查确认；②仅使用诸如床号、床头卡、诊疗卡等信

息识别患者身份；③没有使用识别患者身份的腕带；④腕带

上患者的信息资料模糊或难以辨认；⑤在患者入院时没有及

时使用唯一的身份识别号。

3.加强床边核查床边核查和身份确认是最重要的环

节，必须非常严格谨慎。患者识

别必须在床边进行。床边核查时，除了要核对床号、床头卡

及腕带外，如果患者是清醒的，通常要求其回答自己的姓名、

年龄和其他适当的问题，核对患者的带有其身份信息的标志

腕带确认患者身份。绝对禁止只通过床头卡来核实患者身

份。如果患者意识不清或是婴儿、精

神病患者，通过询问患者的亲属或其他工作人员，同时也要

核对患者的带有其身份信息的标志腕带确认患者身份。

（二）血标本采集

1.血标本采集的步骤血标本采集前应核对《临床输

血申请单》与病历、医嘱内容一致，备好试管等用品。两名

护士在床边再次核对《临床输血申请单》与患者身份信息一

致，按操作规程采集血标本。采血后，立即在患者床边将与

患者身份信息对应的标签准确地粘贴在血标本试管上，输血

申请单上应由两名护士签名。由医护人员或专门人员将血标

本和《临床输血申请单》送达输血科（血库），双方进行逐

项核对、交接和签收。

要求采血试管选用正确、采集的血标本无误、标本量准

确，血标本及时送往输血科（血库）检验。

2.血标本采集时间的要求交叉配血用的血标本必须

是输血前3天之内的或能代表患者当前的血型血清学免疫状

态。对于反复输血的患者，切不可采集1次血标本供反复多

次交叉配血使用。由于近期输血或妊娠能刺激机体产生未知

的抗体，不同的疾病状态也可影响患者交叉配血试验的结

果，所有这些改变发生的时间是无法预测的，故一般不用上

次交叉配血留下的已超过3天的血标本再次做交叉配血。对

于反复输血的患者采集交叉配血标本时间的要求：前次输血

时间在3~14天前，本次血标本应在输血前24小时内采集；

前次输血在15~28天前，本次血标本应在输血前72小时内

采集；前次输血在29天~3个月前，本次血标本采集应在输

血前1周内。

3.血标本采集量的要求用于血型鉴定、抗体筛选、

交叉配血和抗球蛋白试验的血标本，推荐用EDTA·K抗凝，

2

血量不少于3ml，用于红细胞不规则抗体鉴定的血标本至少

5ml。做疑难交叉配血的血标本要求送检2管，一管抗凝（推

荐用EDTA·K抗凝），另一管不抗凝，血量均应3ml以上。

2

新生儿溶血病检测必须有新生儿及其父母亲的血标本，至少

有母亲和新生儿血标本各3ml。

4.血标本采集部位和注意事项原则上不得在输血、

输液的同侧肢体采集血标本，应在对侧肢体采血。特殊情况

下确需从输液的静脉中抽取，必须先用静脉注射生理盐水冲

管，然后抽取前面的5~10ml血液弃去，更换注射器再抽取

血标本。

由于肝素、右旋糖酐、羟乙基淀粉等会干扰输血相容性

试验的结果，对于有输血需求的患者，应该在使用这些药物

之前采