急性心梗护理查房.pptx

COMPANYENTERYOURSLOGAN急性心梗护理查房Acutemyocardialinfarction?is?myocardial?necrosisresultingfrom?acute?obstructionofacoronaryartery.?讲述人：XXX日期：20××.××.××

COMPANYENTERYOURSLOGAN010203护理病历辅助检查及化验结果医嘱处理040506治疗原则医嘱用药护理诊断及措施目录CONTENT

COMPANYENTERYOURSLOGANPart01护理病历

护理病历CCU1床侯现章男78岁诊断：冠心病急性下壁心肌梗死急诊PCI术后陈旧性脑梗塞患者以发作性胸闷2天，加重伴出汗6小时“为主诉，于2011-02-0716:10由急诊科平车送人病房，来时神志清，精神差，诉心前区闷痛，不放射，情绪紧张，心电监护：窦性心律，律齐，既往有肠道吻合术病史；查体T36.5℃P59次/分R20次/分Bp133/75，心电图示：II、IIIst段抬高0.2-0.3mV,支持急性下壁心肌梗死。随即护送患者去导管室行急诊PCI术。

护理病历左冠前降支近中段弥漫性狭窄最重处80%；对角支弥漫性狭窄最重处85%；回旋支远端完全闭塞，远段有一90%狭窄；右冠状动脉多处狭窄，后降支自开口完全闭塞；左室后支狭窄80%。于回旋支植入支架1枚，术中患者出现心率减慢，最低降至40次/分，行临时起搏器安装术术中冠脉造影示

护理病历术后患者症状术后患者诉稍感胸闷，心电监护：窦性心律，未见起搏心律，呕吐两次，均为咖啡色胃内容物。02-0723:30诉排尿困难，再无菌操作下行导尿术于02-09心律转为正常，停用临时起搏器，并拔除留置尿管现为心梗第X天，诉发作性剑突下闷痛，活动后加重，咳嗽，咳少量白色黏痰，对疾病部分认识，食欲一般，睡眠差，小便正常，给予缓泻COMPANYENTERYOURSLOGANPart02辅助检查及化验结果

辅助检查及化验结果生化结果（峰值）LDH同工酶205.2u/L2乳酸脱氢酶(LDH)537u/L1α-羟丁酸脱氢酶406u/L3CK同工酶296.4u/L4肌酸激酶（CK)2158.9u/L5

辅助检查及化验结果彩超结果显示双侧少量胸腔积液，胆囊壁毛糙左室舒张功能降低

COMPANYENTERYOURSLOGANPart03医嘱处理

医嘱处理医嘱处理吸氧5L/min特级护理（患者自理能力评级为B级）低盐低脂饮食记24小时出入量

COMPANYENTERYOURSLOGANPart04治疗原则

治疗原则扩张血管01营养心肌02抗感染03护胃05支持及对症04

COMPANYENTERYOURSLOGANPart05医嘱用药

遗嘱用药01口服用药拜阿司匹林片0.1gQN波利维片75mgQd、阿托伐他汀钙片40mgQN、万爽力片20mgtid、培哚普利片2mgQd、加斯清片5mgtid、

遗嘱用药02静脉皮下用药Ingns100ml磷酸肌酸钠针1.0givgttQdIngns250ml血塞通针800mgivgttQdIngns100ml头孢孟多针2.0givgttbid5%GS500ml10%氯化钾针10ml25%硫酸镁针10ml胰岛素针8uivgttQdIngns50ml单硝酸异山梨酯针40mg4ml/h泵入Ingns20泮托拉唑针40mgivbid低分子肝素钠针4250uHbid.

COMPANYENTERYOURSLOGANPart06护理诊断及措施

护理诊断020103舒适改变胸痛与心肌缺血缺氧有关活动无耐力与心肌缺血缺氧有关心输出量减少与心肌缺血缺氧，收缩力降低有关040506焦虑与胸痛有关便秘与活动少，绝对卧床有关潜在并发症心力衰竭

护理诊断070809潜在并发症心律失常潜在并发症猝死知识缺乏

护理措施护理措施嘱患者绝对卧床休息，降低耗氧量，持续鼻导管吸氧3-5L/min术后患者需约束术侧肢体28小时，以利穿刺处愈合，防止皮下出血过多；在此期间，要多协助患者做勾脚及轻度的翻身活动，缓解患者因久卧而产生的不适；术后患者还要多饮水，以利造影剂的尽早排出，减少对肾脏的损害0102

护理诊断注意评估患者的心律，心率，血压，脉搏，呼吸，体温，血氧饱和度，尿量肢体活动，术侧足背动脉搏动情况，末梢循环及意识状态，并记录护理记录单03注意检查穿刺处有无渗出，红肿，敷料外观情况，触摸穿刺口周围皮肤有无皮下淤血，如有这些情况要及时通知医师，遵医嘱给予