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什么是CRP

什么是CRP

作者：戴慧龙

什么是CRP(C-reactiveprotein)呢？它属于一群独特的血清蛋白

家族，为pentraxin蛋白家族的一员，它会结合许多受伤的组织，

发挥初步的保护功能。它发现于1930年代，有个环状pentameric

结构与放射对称状的特征，由五个24-kDaprotomers(含206氨

基酸)以非共价连结在一起。它是由肝脏分泌，在外伤、局部缺血、

烧伤、各种发炎与感染时会迅速上升，在有状况时很快可上升1,000

倍以上，状况缓解后也会很快下降。所以检验CRP可用来监测各种

发炎状况，血清CRP传统上可说是个急性期的蛋白质。它在健康人

身上存在量非常少，平均浓度大约1mg/l，在疾病急性反应期超过

400mg/l，一般成人检查可测量值约在5-10mg/l。

虽然它长久以来一直认为是只是个疾病急性时期才有的蛋白质，可早

期侦测发炎与感染，但随着临床医学的进展，它的使用渐渐增加。目

前已知CRP经由钙离子的帮忙也会结合许多分子如phosphocholin

e、histones等等，以及受伤组织、细胞核内的抗原与病原体。它

也与白血球吞噬作用、免疫系统的启动有关。它会活化补体系统，

与Fc受体间的作用则导致许多发炎相关细胞激素的生产，继而引发

连串免疫发炎。CRP也能辨识出自身上变化的分子，或者是外来分子，

这辨识能力提供了身体内防御的早期作用，因此在发炎与癌症病变的

研究都有其价值。举例说来，可检视身体是否有感染现象。CRP亦能

调控内毒素引起的休克，并抑制化学趋化作用(chemotaxis)，也会

影响细胞呼吸链的作用，在对不同的白血球也有不一样的作用。

CRP本身其实不只是一个指标,他们根本就直接参与血管内皮细胞的

数种附着蛋白质的基因表现过程,CRP会影响到这些血管内皮细胞的

特性,更明确地说,它会直接引起动脉硬化,根据研究,CRP蛋白会

增加三种血管内皮细胞分子的基因表现,分别是vascularcella

dhesionmolecule(VCAM-1),intercellularadhesionmolecule

(ICAM-1),和E-selectin三种不同的蛋白质

愈来愈多的研究指出CRP对心血管疾病是个独立的风险因子，血清

CRP浓度若高个四分之一则增加1.5至7倍的风险。在肾衰竭若C

RP升高心血管疾病增加5.5倍，死亡率增加4.6倍。CRP的上升用

来预测冠心病发作非常有价值，也可评估血管摄影与治疗后的效果。

甚至在健康无症状的大众，其值在正常范围的上限者也有两倍的机会

发生冠心病、中风、周边血管病变(2.4mg/l比上1.0mg/l)。正常

人身上，CRP会因抽烟上升，与BMI(bodymassindex)呈现正相关，

在加以校正后对于预测心血管疾病还是一样有用。这样的结果，观

察其它发炎相关的标记，也有类似的结果，指出发炎与动脉硬化间有

某种关连存在。发炎是硬化过程的主要变化，尤其是plaque的破裂，

导致血栓形成。然而，尚未知晓i它的上升到底是映现动脉的发炎或

身体其它地方有发炎。慢性轻微感染或许也是冠心症的危险因子。也

有不少证据显示它因会心肌缺氧而增加，所以CRP在所有急性心肌梗

塞的病人身上都会出现，最高值出现在发病后五十小时，其高低与急

性期的风险与日后预后都有关系，也经实验证实急性梗塞区含有的

CRP会活化补体，引起连串反应，CRP高低更反应出了梗塞大小。它

或许不只是急症时的一个标记，也可能是心血管疾病的线索。

但必须谨慎小心的是，CRP的反应并无专一性，临床上对它的判读须

了解其上升背景，用它单独来作为鉴别疾病诊断的工具可是毫无价

值，所以有学者认为它在急诊的使用相当有限，需配合其它检查检查，

只有当其它检查资料都齐全后，才能显示其意义。换句或说，CRP的

升高只是提醒有了问题，却无法告诉你，到底何处有了问题，究竟是

什么疾病。

CRP对传统心血管危险评价

CRP对传统心血管危险评价

作者：佚名

美国的研究人员已经发现另外有数据提示了，C反应蛋白（CRP）

水平对预测冠心病和卒中的传统心血管疾病危险评价没有多少附加

价值。

发表在《内科学文献》（ArchivesofInternalMedicine）杂

志上的这些研究结果肯定了上个月由Miller等发表在同一杂志上的

研究。上期的研究结果显示了，这种炎