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2024胃癌新辅助治疗后病理完全缓解的意义及治疗策略(全文)
摘要
新辅助治疗作为局部进展期胃癌综合治疗中的重要一环，已被各大指南所
推荐。部分局部进展期胃癌患者在经过新辅助治疗后，可以达到病理完全
缓解，从而获得相对较好的预后。但局部病理学上的完全缓解是否都能转
化成生存获益仍存争议；获得病理完全缓解的患者是否等同于治愈、后续
是否需要辅助治疗，这些均尚未明确。因此，如何预测新辅助治疗后能够
达到病理完全缓解的患者以及甄别出真正治愈的患者是未来探索的方向。
局部进展期胃癌患者尽管接受了根治性手术和充分的淋巴结清扫，但其预
后仍不尽如人意。越来越多的研究证据表明，新辅助化疗可以降低肿瘤分
R0o
期、提高切除率、降低复发和转移风险，从而改善患者生存[l-2]因
此，虽然在适应人群上有所差别，但新辅助化疗作为局部进展期胃癌综合
治疗中的重要一环，已被各大指南所推荐；甚至有部分局部进展期胃癌患
complete
者在经过新辅助化疗后可以达到病理完全缓解(pathological
，
response,pCR),从而获得相对较好的预后。但局部病理学上的完全缓
解是否都能转化成生存获益，以及获得PCR的患者后续是否可以豁免辅
助治疗，仍然存在争议。本文从近年来国内外开展的新辅助治疗的临床研
探讨局部进展期胃癌新辅助治疗后获得PCR
究结果及相关研究进展着手，
PCR
的影响因素、预后价值及综合治疗策略，以期为新辅助治疗后获得
PCR
PCR
pCR
pCR[3-4];
pCR[5-6]o
pCR
2.2%~26.8%）o2004—
[7-14]2016
NationalCancerDatabase,NCDB）
PCR2.2%[7]O
FLOT4-AIOFLOT
pCR16%,ECF
/ECX（pCR6%[8]ONeoFLOT
PLOTpCR20%[9]o
AIODCX
pCR13.7%[10]RESOLVE
SOX
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