传染病防治新知识学习资料第10讲 .pdfVIP

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传染病防治新知识相关知识讲座

第十讲伤寒、副伤寒

一、教学目的和教学要求

要求通过对本章伤寒、副伤寒的学习，重点掌握其病原学、流行病学、

临床表现、诊断标准及治疗原则。

二、教学内容和重点知识解析

主要讲授：伤寒、副伤寒的病原学、流行病学、临床表现、诊断标准、

治疗原则。

重点知识解析：

1.病原学：伤寒属于沙门菌D群，副伤寒属于沙门菌A、B、C群，是

重要的人畜共患病原体，但其有严格的宿主特异性，仅感染人和高级灵长

类。

2.传播途径：伤寒、副伤寒是经粪--口途径传播的肠道传染病，可经

水、食物、日常生活接触和生物媒介传播。

3.临床表现：潜伏期一般为8～14天。初期表现为发热、头痛、咽痛、

咳嗽、全身不适、食欲减退、腹胀、轻度腹泻或便秘交替等。多数缓慢起

病，体温呈阶梯型上升，于5～7周内达39℃～40℃，多有畏寒，少有寒战。

常已经能触及肿大的肝脏与脾脏。

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第一节概述

定义：伤寒、副伤寒是由伤寒沙门菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所

引起的急性全身性系统传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》中规

定报告的乙类传染病之一。临床表现为持续发热、神经系统中毒症状和消

化道症状等为特征。主要并发症为肠出血、肠穿孔等。是全球特别是发展

中国家共同面临的公共卫生问题。20世纪的伤寒、副伤寒病例中，伤寒占

多数，但20世纪90年来以来，甲型副伤寒发病在上升。近50年我国伤寒、

副伤寒发病和死亡率已有明显下降，但每年仍有局部流行或小规模暴发。

一、流行病学

（一）传染源

伤寒、副伤寒的传染源是患者和带菌者。

1.患者从潜伏期末到整个患病期间都有传染性，病程后期的传染性

比前期强。

2.带菌者带菌者是伤寒、副伤寒的重要传染源。可分为潜伏期带菌、

恢复期带菌、慢性带菌和健康带菌。带菌者按带菌部位的不同可分为肝胆

型、肾型、肠道型。带菌者的流行病学意义大小与其排菌数量、持续时间、

职业和个人卫生习惯等有密切关系。

（二）传播途径

伤寒、副伤寒是经粪--口途径传播的肠道传染病，可经水、食物、日

常生活接触和生物媒介传播。

1.经水传播经水传播是伤寒、副伤寒流行的最重要的传播途径。主

要方式有传染源的排泄物直接污染水、粪便外溢流入江河及水井、自来水

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管线受污染、污水未经处理污染水源及饮用水。

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2.经食物传播经食物传播也是伤寒、副伤寒流行的最重要的传播途

径。主要是食物在生产、运输、加工、贮存和销售中被污染。

3.经生活接触传播主要通过患者或带菌者手或粪便污染日常生活用

品而传播，以散发病例为主，可向周围扩散，持续时间较长。这种传播往

往仅造成个别人员的感染，造成大范围传播较为少见。

4.经生物媒介传播伤寒、副伤寒沙门菌不仅可在苍蝇体表存活，而

且能够进入苍蝇肠道内生存2～5天，即可随排泄物排出直接污染水和食物。

（三）人群易感

人群普遍易感。发病或者隐性感染后，通常可获得较巩固的免疫力，

再次感染者少。

（四）流行特征

1.地区分布各个国家和地区均有发生，但流行程度与当地的经济水

平、卫生状况、地理环境和生活习惯密切相关。通常在环境卫生条件差的

地区多发。

2.季节分布一年四季均可发生