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传染病知识-每日学习（第14期）流行性乙型脑炎

1、引起乙脑的病原种类：乙脑病毒，属于虫媒病毒黄病毒科黄病

毒属。

2、乙脑的潜伏期：4~21天，平均2周左右。

3、乙脑的临床表现：

（1）初期：病初1~3天。起病较急，发热，伴头痛、纳差、恶

心等症状。热度上升快，1~2天内高达39~40ºC，持续不退。幼儿在

高热时常伴有惊厥与抽搐。

（2）极期：病程4~10天。高热不退，可达40°C以上，一般持

续7~10天，重症者可达3周以上。发热越高，热程越长，病情越重。

意识障碍：嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍。

惊厥或抽搐：手、足、面部抽搐，重症可全身抽搐或强直性痉挛。

呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则及幅

度不均，如呼吸浅表、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、抽泣样呼吸

甚至呼吸暂停。

其他神经系统症状和体征：脑膜刺激征，幼儿前囟门膨隆。瞳孔

对光反应迟钝、消失或扩大。腹壁、提睾反射减弱或消失。腱反射亢

进；巴氏征阳性。

（3）恢复期：体温下降，神经系统症状和体征症状逐渐好转，一

般患者于2周左右可完全恢复。

（4）后遗症期：约5％~20％的重型乙脑患者留有后遗症，主要

有失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常及痴呆等。经积极治疗可有

不同程度的恢复。

4、乙脑的血常规：白细胞总数增高，一般在（10~20）×109/L，

个别甚至更高，中性粒细胞在80%以上，部分患者血象始终正常。

（摘自《传染病学（第8版）》）

5、乙脑的脑脊液：压力增高，呈非化脓性炎症改变，外观清亮、

蛋白轻度增髙、糖与氯化物正常、白细胞增高，多在（50~500）

×106/L，早期以多核细胞为主，后期以单核细胞为主。

6、乙脑的病原学和血清学检查：

（1）特异性IgM抗体检测：一个月内未接种过乙脑疫苗者，血

或脑脊液中抗乙脑IgM抗体阳性。

（2）特异性IgG抗体检测：恢复期血清中抗乙脑IgG抗体或中和

抗体滴度比急性期有4倍以上升高者，或急性期抗乙脑IgG抗体阴性，

恢复期阳性者。

（3）病毒分离：从脑脊液、脑组织或血清分离乙脑病毒阳性。

（4）病毒抗原或核酸的检测：在组织、血液和其他体液中通过直

接免疫荧光或聚合酶链反应（PCR）检测到乙脑病毒抗原或特异性核

酸。

7、乙脑疑似病例的诊断标准：蚊虫叮咬季节在乙脑流行地E居住

或于发病前25天内曾到过乙脑流行地区，急性起病，发热、头痛、呕

吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征的病例。

8、乙脑临床诊断病例的诊断标准：疑似病例伴有下列情况者：脑

脊液压力增高，呈非化脓性炎症改变（外观清亮，蛋白轻度增高，糖

与氯化物正常，白细胞增髙，多在（50~500)×106/L,早期以多核细胞

为主，后期以单核细胞为主）。

9、乙脑确诊病例的诊断标准：疑似或临床诊断病例伴有下列情况

之一者。

（1）一个月内未接种过乙脑疫苗，血或脑脊液中抗乙脑病毒IgM

抗体阳性。

（2）恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或中和抗体滴度比急性期

有4倍及以上升高，或急性期乙脑病毒IgG抗体阴性，恢复期阳性。

（3）脑脊液、脑组织、血清分离乙脑病毒阳性或检测到乙脑病毒

抗原/基因。

10、乙脑个案的报告标准和要求：传染病疫情责任报告单位、责

任报告人，对于符合病例定义的乙脑病例，应按照《中华人民共和国

传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，24h内

在《疾病监测信息报告管理系统》进行网络报告，未实行网络直报的

责任报告单位应在24h内寄出传染病报告卡。

11、乙脑聚集性疫情的报告标准和要求：暴发疫情定义：行政村、

居委会、集体用工单位等，21天内出现2例及以上乙脑病例，称为乙

脑暴发疫情。传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人发现暴发疫

情后，应在2h内以电话方式逐级向上级疾病预防控制机构和同级卫生

行政部门报告。

12、乙脑突发公共卫生事件的报告标准和要求：突发公共卫生事

件定义：同一乡镇、街道在1周内等发生5例及以上乙脑病例，或者

死亡1例及以上时，或发生本区（县）近5年内从未报告过的乙脑病

例，为