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皮瓣移植概述
皮瓣移植的原则1能用简单的植皮修复创面的就不用皮瓣移植.2如果需要皮瓣移植,能用传统皮瓣移植的就不用复杂的皮瓣移植.3能用局部皮瓣修复的就不用须吻合血管的游离移植.3只能用次要部位的组织作供区,修复重要受区部位.
皮瓣的分类1吻合血管的皮瓣2带血管蒂的皮瓣3皮蒂皮瓣无知名血管有长宽比限制随意皮瓣1:1.54筋膜蒂皮瓣长宽比达:1:1.5~2.5静脉蒂皮瓣以静脉血为供养6静脉动脉化皮瓣7预制皮瓣8皮蒂部分薄型皮瓣
皮瓣的命名皮瓣蒂部血供形式+皮瓣部位+皮瓣的组织层次(由深而浅)+皮瓣移植方式如:吻合足背动脉的股前外侧皮瓣游离移植术
最佳手术方案的选择1手术成功率高.大于90%.2手术后外观好,功能满意.目的.3供区牺牲小4患者痛苦小5手术者对所选择方法有一定经验
掌握各类皮瓣的最佳适应证何为最佳:1)皮瓣的血管条件2)皮肤条件3)皮瓣组织的可复合性4)皮瓣切取后供区的破坏性5)应用的独特性
皮瓣设计与解剖的点线面点1)解剖学上:是指营养皮瓣的轴心血管进入皮肤或组织的部位.此点即为皮瓣设计的轴心点.2)手术操作上:此轴心点即为关键点,在解剖游离时应特别小心.线1)解剖学上:为皮瓣轴心血管在皮瓣内行走的体表投影线2)手术操作上:可作为皮瓣设计的轴心线,在游离单纯皮瓣时,应在此线两旁各1厘米的深筋膜下进行.面1)解剖游离平面:手术时,皮瓣掀起的层次2)皮瓣的切取面:皮瓣切取时的四周界限3)最大面积:所能切取的最大面积
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