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手术患者管理制度

、术前准备

1、应进行相应的检查，积极控制手术患者的基础疾病。

2、应仔细检查患者的手术野皮肤是否消洁、有无破损及疖肿，确认并治疗远离切口

的感染。必要时延期手术。

3、手术患者术前限制吸烟。

4、手术患者应沐浴更衣。

5、术前一般不应去除手术部位xx。

6、当手术部位或者其周围的毛发干扰手术须去除时，应在进入手术室之前即时进行，

应使用剪刀或电动剪去除，不应用刮刀和脱毛剂。

7、宜缩短术前住院时间。

二、围手术期抗菌药物预防应用

㈠应用指征

1、清洁手术

不宜预防使用抗菌药物，仅在下列悄况时可考虑预防使用:

⑴手术范围大、时间长、污染机会增加的手术。

⑵手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者。如头颅、心脏、内眼等手术。

⑶器官移植手术。如心、肺、肝、肾等移植手术。

⑷植入物手术。如心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管、永久性心脏起搏器、

血管腔内支架等植入手术。

⑸患者为易感人群。如高龄、糖尿病、免疫力低下者等。

、清洁污染手术

2-

1/4

宜预防使用抗菌药物。主要是经口咽部、胃肠道、呼吸道、泌尿道、女性生殖道的手

术。

3、污染手术

此类手术应预防使用抗菌药物。包括由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性

创伤未经扩创等己造成手术野严重污染的手术。

㈡药物选择原则

应根据手术种类的常见病原体、切口类别、患者有无易感因素等综合考虑。原则上应

选择安全、有效、经济、能覆盖引发SSI大多数病原体的抗菌药

物，首选非限制使用级抗菌药物。

㈢给药时机

1、给药时机应确保在切口切开时，血清和组织中可达到有效的杀菌药物浓度，并在

整个手术过程中维持治疗水平的血清和组织药物浓度。

2、在择期进行结直肠手术前，除了按1操作外，应当用泻剂和灌肠剂进行结肠准备。

在手术前一天分次给予肠道不可吸收的口服抗菌药物。

3、对于高危的剖腹产手术，在刚刚结扎脐带后给予产妇预防性抗菌药物。

㈣给药时间

1、清洁手术:

在术前内或麻醉开始时给药。如果手术时间超过或失血最大大于

0.5h-2h3h（

1500ml）术中增加给药。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h,

总的预防用药时间不超过24h,个别情况可延长至48h。手术时间较短（小于2h）的清洁

手术，术前用药一次即可。

、清洁污染手术

2-:

术前及术中给药同。术后预防用药时间通常为，必要时可延至。

124h48h

3、污染手术:

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术前及术中给药同。术后预防用药时间可依据患者情况酌情延长。

1

三、术中手术患者相关因素控制

1、应采取保温措施，使手术患者体温维持在正常范围。

2、宜维持血氧饱和度在正常范围，手术中给予患者充足的氧气。

麻醉复苏阶段，保证血氧饱和度不小于95%。

3、应维持充足的血容量，保持血压稳定。

四、术后切口处理

㈠切口评估与记录

每位患者出院时均应对其切口的愈合等级作出评估，将愈合情况分为甲、乙、丙三级，

将手术切口分类与愈合情况一并记录。

㈡一般切口的处理

1、切口处理应xx无菌原则。

2、切口应用无菌纱布保护。

3、与切口有任何接触前后均应进行手卫生。