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脐带脱垂应急预案

第1篇：脐带脱垂应急预案及程序

脐带脱垂应急预案1、破膜时立即听取胎心,如胎心异常，立即行

阴道检查，排除有无脐带脱垂。

2、持续胎心监护、吸氧。

3、破膜后胎头未衔接、早产、胎位不正，必须绝对卧床，防止脐

带脱垂。

4、发生脐带脱垂，立即置产妇于头低臀高位或膝胸卧位（防止脐

带进一步脱出），同时汇报值班医生，并有一人经阴道将胎先露尽量

上推至骨盆入口以上（以减轻脐带受压），禁止做脐带还纳。

5、估计短时间内胎儿不能经阴道分娩者，应迅速平车送往手术室

行剖宫产术。

第2篇：脐带脱垂演练流程

脐带脱垂演练流程

场景

孕妇29岁，G1P0，宫口开大2cm，护士A发现胎心异常，阴道

检查发现宫口开大3cm，脐带脱垂，呼叫产科医生，立即启动抢救程

序。

护士A：责任护士护士B：跑腿护士护士C：记录护士护士D：

新生儿复苏

抢救流程

床边处理

一、转移到手术室

1、托起胎先露不放手，不要压迫脐带，直到胎儿娩出（护士A）

2、宣告脐带脱垂，呼救“来人”、宣告准备剖宫产

3、停用缩宫素

（产科医生A）（护士B）（护士B）（护士C）

4、产妇尽可能头低足高位（30-45度）

5、监测胎心并记录、同时计时直到胎儿娩出

6、向家属交待并签字

（产科医生B）（护士D）（产房所有医护）（产房所有医护）

7、通知手术室需要紧急剖宫产

8、断开各种监护线

9、直接病床转运到手术室

二、转移到手术室

1、平移产妇到手术台

2、子宫左斜位、听胎心

3、开放静脉通路

（手术室所有医护）（医生C/护士B）（巡回护士、护士B）

4、留置尿管

5、产科医生更换刷手衣服、帽子、口罩

6、通知儿科医生到场

三、术前准备

1、麻醉科术前准备、评估麻醉平面

2、器械护士完成打开器械包、术前刷手准备

3、清点器械、敷料

4、产科医生刷手

5、孕妇腹部泼洒碘伏

6、取得抗生素

7、孕妇腹部铺巾

8、连接吸引器和电刀

四、术中管理

1、告诉麻醉师切皮时间

2、切皮并尽快完成手术

3、胎儿娩出后和麻醉科沟通子宫收缩情况

4、胎儿娩出后协助新生儿复苏

（护士B）

（产科医生AB）

（护士C）

（麻醉医生、巡回护士）

（器械护士巡回护士）（产科医生AB）（护士C）（护士B）

（产科医生A）（巡回护士）

（产科医生AB）（产科医生AB）（产科医生AB）（护士

DC）

第3篇：英国皇家妇产科医学会脐带脱垂处理指南

《脐带脱垂指南》2014版解读

脐带脱垂是在胎膜破裂情况下，脐带脱至子宫颈外，位于胎先露

一侧（隐性脐带脱垂）或越过胎先露（显性脐带脱垂），是导致围产

儿死亡的重要原因，发生率为0.1%～0.6%。导致脐带脱垂的主要原因

包括胎位不正、多次分娩、胎膜早破、羊水过多、产科干预等因素，

其导致的胎儿不良结局包括早产、新生儿窒息甚至新生儿死亡。

鉴于脐带脱垂引起妊娠不良结局的严重性以及脐带脱垂临床诊断

和处理的不规范，英国皇家妇产科医师学会（RCOG）在2008年发布

了《脐带脱垂指南》，2014年又在此基础上进行了完善，以规范脐带

脱垂的预防、诊断和处理。

1脐带脱垂（以及脐带先露）相关风险因素

指南将风险因素分为两个方面：

（1）一般因素：经产妇、胎儿出生体重低(＜2500g）、早产

（＜37周）、胎儿先天畸形、臀先露、胎产式不正（包括横产式、斜

产式及胎儿位置不稳定）、双胎妊娠之第二个胎儿、羊水过多、胎先

露未衔接、胎盘低置。

（2）产科干预因素：胎先露位置较高时进行人工破膜、胎膜破裂

后进行阴道操作、外倒转术（在分娩过程中）、内倒转术、药物性引

产、子宫内压力传感器的放置、使用大型号球囊导管的引产术。

解读：本指南除常见的一般因素外，还将多项能引起脐带脱垂的

产科干预也包含在内。大多数产科干预因素是因为阻碍了胎先露与子

宫下段和（或）真假骨盆界限紧密衔接，故易导致脐带脱垂。但是一

项有关“人工破膜增加自然临产率”的Cochrane系统评价显示2