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脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的进展

邓少果;杨腾衡

【摘要】Spineendoscopictechniqueinthesurgicaltreatmentoflumbar

discherniation(LDH)iswithmanyadvantages,suchasalittleinjury,short

timeforrecovery,curativeeffect,keepingthestabilityofthespine,andso

on.SpineendoscopictechniquesapplicationinthetreatmentofLDHis

moreandmorewidely,whichcouldbeclassifiedasmicroendoscopic

discectomy(MED),percutaneousendoscopiclumbardiscectomy(PELD),full

endoscopiclumbardiscectomy(FLD).Correctunderstandingofspinal

endoscopictechniques,strictindicationsandskilledoperatingskillsisthe

keytogoodeffect.Thispaperwillsummarizethestatusandprogressof

variousspinalendoscopictechniquesinthetreatmentofLDHapplications.%

近年来，微创脊柱外科发展迅速，脊柱内窥镜技术在腰椎间盘突出症的手术治疗中

具有损伤小、恢复期短、疗效确切、保持脊柱的稳定性等优势，其应用越来越广泛。

目前应用于腰椎间盘突出症LDH的脊柱内窥镜技术包括：后路椎间盘镜下腰椎间

盘摘除术（MED）、经皮穿刺椎间孔镜下椎间盘摘除术（PELD）及完全内窥镜下

腰椎间盘摘除术（FLD）等。正确认识脊柱内窥镜技术，严格适应证和熟练的操作

技巧是取得良好疗效的关键。本文将总结各种脊柱内窥镜手术方法在腰椎间盘突出

症治疗中应用的现状与进展。

【期刊名称】《中国医药科学》

【年(卷),期】2014(000)007

【总页数】4页(P39-42)

【关键词】脊柱内窥镜技术;腰椎间盘突出症;手术治疗;综述

【作者】邓少果;杨腾衡

【作者单位】广西中医药大学，广西南宁530299;广西壮族自治区钦州市中医医

院骨科，广西钦州535000

【正文语种】中文

【中图分类】R681.5

腰椎间盘突出症（lumbardischerniation，RDH）为常见病、多发病。近几年来，

随着微创脊柱外科的发展，显微内窥镜技术在治疗RDH的应用越来越多，手术的

近期和远期疗效均得到了广泛的认可。但由于脊柱解剖复杂、脊柱内窥镜技术操作

要求精细、学习曲线陡峭[1-3]等原因，该技术的普及尚受到一定限制。目前应用

于RDH的脊柱内窥镜技术包括：后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术（micro

endoscopicdiscectomy，MED）、经皮穿刺椎间孔镜下椎间盘摘除术

（percutaneousendoscopiclumbardiscectomy，PERD）及完全内窥镜下腰

椎间盘摘除术（fullendoscopiclumbardiscectomy，FRD）等。现针对上述技

术的应用进展综述如下。

1997年，Smith和Foley[4]率先开展了脊柱内窥镜下摘除椎间盘的微创手术。

1999年SOFAMORDANK公司改进并推出第二代MED系统，此后MED技术逐

渐在临床得到开展。国内镇万新等[5]1999年首先报道成功应用MED治疗腰椎间

盘突出症。MED技术实质是结合了传统开放椎间盘摘除术和内窥镜技术的特点，

其手术途径与传统开放椎间盘摘除术相同，均采用后路椎板间入路，通过内窥镜的

放大，手术区域显影清晰，降低手术对组织的损伤，术中只需咬除部分椎板就可以

完成手术，最大限度的维持了脊柱的稳定性。舍炜等[6]对目前显微内窥镜下腰椎

间盘摘除术（MED