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临床助理消化系统习题8.22

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1.2、直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的[单选题]*

A、胸膝位

B、截石位

C、蹲位

D、右侧卧位(正确答案)

E、左侧卧位

答案解析：直肠指检的体位(1)左侧卧位：病人向左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈

曲贴近腹部。(2)胸膝位：病人双膝跪于检查床上，头颈部及前胸部垫枕头，两前

臂屈曲于胸前，臀部抬高，两膝略分开。是直肠肛管检查最常用的体位。(3)截石

位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。此为直肠肛管手

术时常用的体位。(4)蹲位：病人取下蹲大便姿势，嘱略向前倾并做大便用力状，

适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。(5)弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前

倾，双手扶于支撑物上。肛门视诊最常用体位。胸膝位是直肠肛管检查最常用的体

位，手术最常用的体位是截石位。教材中对此没有做明确描述，考虑为多数检查者

为右利手，患者右侧卧位，右手检查时造成不便。故选D。

2.3、哪项不是结肠癌的手术禁忌证[单选题]*

A、全身皮肤、黏膜黄染

B、中等量以上腹腔积液

C、左锁骨上淋巴结转移

D、腹部肿块或出现肠梗阻(正确答案)

E、广泛肝内转移

答案解析：腹部肿块或出现肠梗阻本身就是结肠癌的并发症，并非禁忌证。结肠

癌的手术禁忌证：病人全身情况不能耐受手术或已有广泛转移的晚期癌肿。

3.4、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切[单选题]*

A、回盲部结核

B、家族性结肠息肉病(正确答案)

C、溃疡性结肠炎

D、血吸虫性肉芽肿

E、克罗恩病

答案解析：家族性结肠息肉病的病人，到40岁时约有一半将发展成结肠癌，而70

岁以后几乎100%发展成结肠癌。行预防性结肠切除，可有效地防止本病病人发生

结肠癌。

4.2、女，40岁。大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大

便隐血(―)，直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指

套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为[单选题]*

A、放疗

B、化疗

C、根治性手术(正确答案)

D、中药治疗

E、激光烧灼

答案解析：凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术，切

除的范围包括癌肿，足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能

被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。

5.4、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括[单选题]*

A、齿龈出血

B、脾大(正确答案)

C、黄疸

D、水肿

E、肝掌

答案解析：肝功能减退临床表现：①全身情况较差，有肝病面容、消瘦乏力、皮

肤干枯、面色黝黑等；②消化道症状明显，有腹胀、恶心、呕吐，进食脂肪和蛋白

质后易引起腹泻，可伴有黄疸；③有出血倾向和贫血。出血倾向的原因可能与毛细

血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常(脾功能亢

进)等因素有关。④内分泌紊乱，因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致，男性

有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育，女性有月经失调、闭经、不孕等，

可出现蜘蛛痣和肝掌；⑤继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，导致水钠潴留、尿

量减少、腹水加重和浮肿；⑥电解质和酸碱平衡紊乱：常见低钠血症，低钾低氯血

症及代谢性碱中毒。

6.5、对肝硬化诊断最有价值的是[单选题]*

A、脾肿大

B、B超肝内回声粗糙不匀

C、肝掌，蜘蛛痣

D、肝功能试验异常

E、钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损(正确答案)

答案解析：肝硬化失代偿期时，门静脉压增高，钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损

为食管及胃底静脉曲张的征象。而食管及胃底静脉曲张是诊断门静脉高压最可靠的

指标。B超示：肝内回声粗糙不均，只能提示肝脏有病变，并不能直接完全提示肝

硬化的诊断。

7.6、肝硬化腹水患者每日食盐摄入量控制在[单选题]*

A、0.5～1.0g/d

A、0.5～1.0g/d

A、0.5～1.0g/d

B、1.0～1.5g/d

C、1.5～2.0g/d(正确答案)

D、2.0～2.5g/d

E、2.5～3.0g/d

答案解析：肝硬化腹水限制钠的摄入，每日钠盐入量在60～90mmol/d(相当于食盐

1.5～2.0g/d)。

8.7、对判断