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肝脏疾病的治疗药物-肾上腺皮质激素药

泼尼松Prednisone

【其他名称】

强的松。

【制剂与规格】

片剂：每片5mg。

【药理作用】

肾上腺糖皮质激素类药，具有抗过敏、抗炎、抗风湿、免疫抑制

作用。作用机制为：

（1）抗炎作用：

可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素可

抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞

噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。

（2）免疫抑制作用：

包括防止和抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少

T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞的数目，降低免疫球蛋白与细

胞表面受体的结合能力，并抑制白细胞介素的合成和释放，从而降低

T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展，可降低

免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。

【适应证】

主要用于过敏性及自身免疫炎症性疾病。适用于系统性红斑狼疮，

结缔组织病，严重的支气管哮喘，血管炎，皮肌炎等过敏性疾病，急

性白血病，恶性淋巴瘤，以及其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。

【用法与用量】

（1）成人常规剂量：口服一般1次5～10mg，1日10～60mg。

必要时酌量增减，遵医嘱。

1）系统性红斑狼疮、肾病综合征、溃疡性结肠炎、自身免疫性

溶血性贫血等自身免疫性疾病，可每日40～60mg，病情稳定后逐渐

减量。

2）药物性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可每日20～

40mg，症状及减轻后减量，每隔1～2日减少5mg。

3）防止器官移植排斥反应，一般术前1～2日开始每日口服100mg，

术后1周改为60mg/d，之后逐渐减量。

4）治疗急性白血病、恶性肿瘤，每日口服60～80mg，症状缓解

后减量。

（2）儿童常规剂量：针对自身免疫性肝炎儿童患者，剂量一般

为1～2mg/（kg·d），最大不超过40mg/d，之后逐渐减量。其他疾病

相对成人酌情减量。

【注意事项】

（1）结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用。必需时，须

给予适当的抗感染治疗。

（2）长期服药后，停药前应逐渐减量。

（3）糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能

低下患者慎用。

（4）对细菌、真菌、病毒感染者，需在应用足量敏感抗生素的

同时谨慎使用。

（5）运动员慎用。

【不良反应】

较大剂量本药易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状，

对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。主要的不良反应为并发感染。

【药物相互作用】

（1）非甾体类抗炎药可加强其致溃疡作用。

（2）可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

（3）与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症，

长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低钙血症和骨质疏松。

（4）与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加

重。

（5）与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。

（6）三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。

（7）与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，

应适当调整降糖药剂量。

（8）甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲

状腺药与其合用，应适当调整后者的剂量。

（9）与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其治疗作用和不良反

应。

（10）强心苷合用时，可增加洋地黄毒性及心律失常的发生。

（11）与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而

减弱利尿药的作用。

（12）与麻黄碱合用，可增强其代谢清除率。

（13）与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋

巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。

（14）可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度

和疗效。

（15）可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。

（16）与水杨酸合用，可减少血浆水杨酸的浓度。

（17）与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。

【药物过