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断指再植术后护理常规

1、概念

断指再植是对完全离断或不完全离断的指体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将指体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术。

2、护理评估

（1）评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。

（2）评估再植指体皮肤颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈反应、动脉搏动情况及有无血管危象。

3、护理措施

（1）绝对卧床10～14天。

（2）室温保持在20～25℃。室内绝对禁烟并限制人员探视。

（3）抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻指体肿胀。

（4）患肢保暖，一般用40～60W照明灯照射再植指体，灯距30～40cm。

（5）遵医嘱及时、准确应用抗凝、解痉、止痛药物。

（6）严密观察再植指体的末梢血液循环情况。正常情况下，再植指体颜色红润，指腹饱满，按之有弹性，毛细血管反应良好。及早发现血管危象并通知医师及时处理。

4、健康指导

（1）术后3周左右：康复重点是预防和控制感染。未制动的关节可做轻微伸屈活动，以免因长期制动而影响关节活动。

（2）术后4～6周：康复重点是预防关节僵硬、肌肉和肌腱粘连及肌肉萎缩。以主动活动为主，练习患指伸屈、握拳等动作。被动活动时动作轻柔，并对再植部位妥善保护。

（3）术后6～8周：康复重点是促进神经功能的恢复，软化瘢痕，减少粘连。加强受累关节的主动活动，患手做提、抓、挂的使用练习。