糖尿病患者胰岛素治疗方案.ppt

**********************************************************************************诺和锐30的优势诺和锐?30Vs.人胰岛素30R更好控制餐后血糖降低严重及夜间低血糖风险邻餐注射，无需等待治疗费用第21页,共48页，5月，星期六，2024年，5月*达到相似的HbA1c控制水平，诺和锐?30的使用剂量明显低于预混人胰岛素FakhouryWKH,etal.AdvTher.2010;27.第22页,共48页，5月，星期六，2024年，5月*诺和锐?30的“益”外收获

——治疗剂量更低，治疗费用并不高与预混人胰岛素相比，诺和锐?30使用更低的剂量即可有效改善HbA1c水平预混人胰岛素30R：66.63U/天*73元/300U=16.2元/天诺和锐?30：47.74U/天*95元/300U=15.1元/天与预混人胰岛素相比，诺和锐?30的治疗费用相似第23页,共48页，5月，星期六，2024年，5月*诺和锐30两针如何起始？血糖目标:餐前血糖:4.4–6.1mmol/l诺和锐?30初始每日剂量的比例:一天两次治疗组（0.4u/kg/d）：早餐前:晚餐前=1:1早餐前血糖晚餐时注射剂量晚餐前血糖第二天早餐时注射剂量第24页,共48页，5月，星期六，2024年，5月*末次访视时每公斤体重的餐时胰岛素剂量(U/kg)诺和锐?30Bid诺和锐?30Tid早餐晚餐早餐午餐晚餐N151151157156157均值(SD)0.40(0.15)0.41(0.16)0.29(0.14)0.22(0.11)0.36(0.14)比例50%50%33.3%25.3%41.4%总剂量0.81U/Kg0.86U/KgYangwenyingetal.DiabetesCarePublishAheadofPrint,publishedonlineFebruary11,2008第25页,共48页，5月，星期六，2024年，5月*使用预混人胰岛素的患者如何转为诺和锐?30治疗？等剂量1:1转换，早晚餐前1:1分配诺和锐?30剂量预混人胰岛素剂量Unnikrishnanetal.IJCP2009;63(11):1571-7. 第26页,共48页，5月，星期六，2024年，5月*如何由基础胰岛素转为2次诺和锐?30治疗？等剂量1:1转换（或X10/7），早晚餐前1:1分配停用磺脲类促泌剂及TZD类胰岛素增敏剂可继续使用二甲双胍每周调整一次诺和锐30剂量诺和锐?30剂量基础胰岛素剂量Unnikrishnanetal.IJCP2009;63(11):1571-7. 因此，大多数中国T2DM起始胰岛素首选诺和锐30bid第27页,共48页，5月，星期六，2024年，5月*决定选择1针起始还是2针起始的主观及客观因素血糖水平打针次数打针时间患者习惯经济条件：没钱打锐30，有钱打诺和平第28页,共48页，5月，星期六，2024年，5月*每天3次预混胰岛素类似物诺和锐30早、中、晚3餐前注射第三代胰岛素中------仅有诺和锐30tid有循证依据第29页,共48页，5月，星期六，2024年，5月*诺和锐?30一天3次注射模式图诺和锐?30诺和锐?30一天三次注射中效部分叠加少，且午餐一般从小剂量开始由于午一天三次注射平均了全天的注射剂量，基础也平均三次给药，基础胰岛素的铺垫可能也更加平坦午餐第30页,共48页，5月，星期六，2024年，5月*诺和锐?30每日3次注射更好降低HbA1c水平HbA1c(%)时间(weeks)基线Tid:9.6%Bid:9.5%终点Bid:7.0%Tid:6.7%HbA1c=7.0Tid改变:2.82%Bid改变:2.52%门冬胰岛素30Bid门冬胰岛素30TidYangwenyingetal.