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必威体育精装版临床医学开题报告

能力与知识的关系，相信大家都很清楚。知识不是能力，但却是获得能力的前提

与基础。而要将知识转化为能力，需要个体的社会实践。下面是编辑老师为大家准备

的临床医学开题报告。

 1.研究目的和意义

 随着围产医学的发展，孕产妇的心理保健已成为围产保健中一个不可忽视的部分，

妊娠虽然是发育年龄妇女一种正常、自然的生理现象，但对孕妇来说，毕竟是一次巨

大的生理变化和心理应激过程，她们在经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳等一系列生

理过程中，会产生各种心理、生理的变化。孕妇积极的心理反应有利于胎儿发育和分

娩过程，而负性心理反应会使心理活动失衡，导致神经活动和内分泌失调，不同程度

地影响妊娠结局及母儿的安危。因此，正确把握待产妇的心理，有针对性地做好心理

护理，是确保待产妇顺利分娩以及产后恢复的重要工作。

 2.目前该选题研究状况(文献综述)

 近几年，随着对分娩期精神卫生方面研究的深入，人们已经从单纯的产后抑郁认识

到整个围生期焦虑和其他心理问题，并提出早期发现和早期干预。目前研究表明围生

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期的主要心理问题包括焦虑、恐惧;陌生、孤独;沉重、抑郁;人际关系敏感、躯体化症

状和睡眠障碍。

 产生上述心理问题的原因大致包括以下几点：产痛;矛盾与痛苦;孕妇的性格;大部分

孕妇缺乏妊娠生理知识;家庭及社会支持系统以及其他因素。

 目前采用的护理干预模式包括IKAP健康教育模式-即信息(information)-知识

(knowledge)-信念(attitude)-行为(practice)模式和自我效能理论(CBSEI)模式。根据不同的

干预模式采用不同的干预方法包括产前干预(健康教育)和产时干预。

 3.研究内容(内容、结构框架以及要突破的难点)

 论文最好能建立在平日比较注意探索的问题的基础上，写论文主要是反映学生对问

题的思考，详细内容请看下文本科临床医学毕业论文。

 原发性肝癌是我国肿瘤性死亡原因排名第二的恶性肿瘤，且近年来发病率不断上

升。放射介入治疗已成为国内外公认的治疗中晚期不能手术的原发性肝癌最有效的方

法之一[1]，但这种方法有一定的副作用，如发热，临床报道表明，肝癌介入术后有

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59.4%的患者出现发热(发热率甚至可达到100%)[2]，且单用退热药及抗感染治疗无效

或不能完全缓解，且存在胃肠道反应等毒副作用，而中医药在治疗此种原因不明的发

热具有一定的优势，笔者用小柴胡汤治疗肝癌介入术后发热疗效满意，现报道如下。

 1资料与方法

 1.1临床资料:纳入标准：病历选择标准：参照2003年9月中国抗癌协会专业委员会

制定的《原发性肝癌的临床诊断与分期标准》[3]，经临床和病理学检查确诊为原发性

肝癌;行介入治疗术后出现发热，体温在37.5-38.5℃之间。排除标准：①转移性肝癌或

合并肿瘤肝外转移者②严重的心肝肾功能不全，感染性发热、过敏性发热、及肿瘤转

移至下丘脑引起的中枢性发热③受试药物为口服制剂，呕吐频繁或厌服中药应予排除

④全身情况极度不良，伴发精神病者⑤年龄75岁、18岁者。剔除标准：临床观察期

间体温39℃，发现感染性发热、过敏性发热、及肿瘤转移至下丘脑引起的中枢性发热

发现应予剔除。

 本资料来源于湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科2010年1月到2011年4月收治

的经确诊为原发性肝癌，愿意接受介入治疗，且治疗后有发热的住院患者。65例患者

按随机数字表分为治疗组和对照组。治疗组34例，男26例，女8例，年龄40岁到70

岁，平均年龄55岁。对照组31例，男21例，女10例，年龄34到68岁，平均年龄

51岁。两组患者在年龄、性别、发热程度方面，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比

性。

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 1.2治疗方法:两组TACE均采用Seldinger穿刺插管技术，在DSA下导管经肝总动脉

至肝固有动脉或远端分支后，将导管超选择到达靶血管，先经导管缓慢灌注化疗药物

(ADM，40mg/m2;5-F