临床急性胰腺炎临床特点及急诊处理.doc

临床急性胰腺炎临床特点及急诊处理

系胰腺消化酶被激活后对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病。按临床特点分为轻型急性胰腺炎与重症急性胰腺炎;按病理可分为急性水肿性胰腺炎与急性坏死性胰腺炎两类;病因分类则包括酒精性、胆源性、高脂血症性、损伤性、药物性以及妊娠性等。

临床特点

突发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸。轻型仅有轻度腹胀，上腹正中或偏左有压痛。重症则出现压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，可有心动过速、血压下降等休克表现，出现腰部水肿并有皮肤青紫(GreyTurmer征)脐部青紫Cullen征)。血、尿淀粉酶测定是本病诊断主要手段之一，血钙降低超过2.0mmo/L(8mg/dI)与血糖升高超过11.0mmo/L(200mg/dI)提示病情危重。白细胞计数、动脉血气分析对病情程度分期有意义。超声、CT及MRI可显示病变程度，可作为病情严重程度分级及预后判别标准。

急诊处理

非手术治疗

①禁食、胃肠减压;②解痉、镇痛;③抑制胰液分泌及抗胰酶药物应用;④支持性治疗;⑤预防感染;⑥中药治疗;⑦重症监护及器官功能支持;⑧血液滤过治疗。

手术治疗

仅限于胆道有梗阻,病情发展快,非手术治疗无效者。包括解除胆道梗阻、腹腔灌洗、胰腺床引流以及胰腺坏死组织清除等。