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中国疼痛医学杂志ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰａｉｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２００７，１３，（２）８５・
・
突出物内注射胶原酶治疗极外侧型
腰椎间盘突出症
赵丽陈家骅
（安徽医科大学第一附属医院疼痛科，合肥２３００２２）
摘要目的：探讨ＣＴ引导突出物内注射胶原酶溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症（ＥＬＤＨ）的
疗效。方法：回顾性研究自２０００年５月至２００５年１２月收治的ＥＬＤＨ病例８８例。穿刺在ＣＴ引导
下进行，根据ＣＴ图像以突出物为“靶”，选择穿刺层面及穿刺路径，用特制的“多功能脊椎穿刺针”
实施经皮突出物内穿刺，联合靶内外注射胶原酶。结果：首次穿刺１０５次，全部一次成功。术后经
３～２４个月随访，优５５例，良２４例，可５例，差４例，优良率８９．８％有效率９５．５％。其中１２例于
注射胶原酶３～１２个月后复查ＣＴ，影像显示突出物消失４例，缩小５０％～９０％７例，无明显变化１
例。结论：ＣＴ引导突出物内注射胶原酶溶解术治疗ＥＬＤＨ，不仅临床疗效好，而且影像学改变显
著，是一种安全、有效、微创、经济的治疗方法。
关键词腰椎间盘突出症；髓核化学溶解术，胶原酶；突出物内注射法
ＨＥＲＮＩＡ－ＩＮＪＥＣＴＩｏＮＯＦＣＯＬＬＡＧＥＮＡＳＥＦＯＲＴＨＥＴＲＥＡＴＭＥＮＴＯＦＥＸＴＲＥＭＥ－ＬＡＴＥＲ－
ＡＬＬＵＭＢＡＲＤＩＳＣＨＥＲＮＩＡＴＩｏＮ
ＺＨＡＯｌｉ，ＣＨＥＮＪｉａ－Ｈｕａ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｏｆＰａｉｔｎＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ
２３００２２）
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｈｅｒｎｉａ－ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｃｏｌｌａｇｅｎａｓｅｃｈｅｍ０ｎｕｃｌｅ０ｌｙｓｉｓｂｙ
ＣＴｇｕｉｄａｎｃｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｏｆｔｅｘｔｒｅｍｅ．１ａｔｅｒａｌｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ（ＥＬＤＨ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８８ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈＥＬＤＨｆｒｏｍＭａｙ２０００ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２００５ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓｃａｒｒｉｅｄ
ｏｕｕｎｄｅｒＣＴｔｕｇｉｄａｎｃｅ，ａｎｄｔｈｅｔａｒｇｅｔｗａｓｔｈｅｐｒｏｍｉｎｅｎｃｅ．Ｔｈｅｐｕｎｃｔｕｒｅｌａｙｅｒａｎｄｔｈｅｐａｔｈｗａｙｗｅｒｅｓｅ－
ｌｅｃｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＣＴｉｍａｇｅ，ｔｈｅｎｃｏｌｌａｇｅｎａｓｅｗａｓｉｎｊｅｃｔｅｄｂｙｔｈｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｈｅｒｎｉａ－ｐｕｎｃｔｕｒｅｗｉｔｈ
ｔｈｅｍｕｌｔｉｐｕｒｐｏｓｅｓｐｏｎｄｙｌｏｕｓｎｅｅｄｌｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｒａｔｅｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｐｕｎｃｔｕｒｅｗａｓ１００％ｏｎｔｈｅ
１０５ｔｉｍｅｓ．Ｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄｇｏｏｄｒａｔｅｗａｓ８９．８％．ａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９５．５％ｆｏｌｌｏｗｉｎｇｕｐ３ｔｏ
２４ｍｏｎｔｈｓ．ＴｈｅＣＴｓｃａｎｉｎ１２ｃａｓｅｓ（ａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏ
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