糖尿病用药指导 (2).ppt

腹部注射部位定位卡第22页,共46页，5月，星期六，2024年，5月腹部注射部位定位卡第23页,共46页，5月，星期六，2024年，5月为什么这样选择注射部位和方法呢？1.这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。2.腹部是首选部位，吸收率达到100%，且最容易进行自我注射。3.肌肉注射易发生低血糖！需避免！4.胰岛素是有生理活性的生物酶，口服会被消化液分解、失活，影响其降糖作用。第24页,共46页，5月，星期六，2024年，5月（二）注射针头的选择凡正规厂家生产的胰岛素笔都可通用针头。市面上的针头规格有：32Gx4mm、31Gx5mm、32Gx6mm、30Gx8mm。（G前面的数值越大，代表针头越细。）推荐儿童及青少年使用长度为4、5或6mm的针头。成人患者采用较短针头（4mm、5mm和6mm）注射时，应使针头与皮肤表面呈90°垂直进针。使用长度≥8mm针头的患者，为避免肌肉注射，应捏皮注射或以45°角注射。较短的针头更安全，且患者对其的耐受性更好，发生胰岛素渗漏、疼痛或皮下脂肪增生的几率更低。第25页,共46页，5月，星期六，2024年，5月选择针头长度的推荐第26页,共46页，5月，星期六，2024年，5月第27页,共46页，5月，星期六，2024年，5月（三）胰岛素笔与笔芯的选择1、诺和笔：所有诺和的笔芯都能用，包括诺和灵R；诺和灵N；诺和灵30R；诺和灵50R；诺和锐；诺和锐30；诺和平等。第28页,共46页，5月，星期六，2024年，5月2.甘舒霖笔：甘舒霖R、甘舒霖N、甘舒霖30R、甘舒霖40R、甘舒霖50R。第29页,共46页，5月，星期六，2024年，5月3、联邦笔：优思灵R、优思灵N、优思灵30R、优思灵50R。第30页,共46页，5月，星期六，2024年，5月4.甘精胰岛素笔：本品为不可更换替芯的胰岛素笔，只能一次性使用。第31页,共46页，5月，星期六，2024年，5月（四）胰岛素笔的安装第32页,共46页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素的混匀

当笔芯尚未装入胰岛素注射系统时：1、第一次使用本品前：将笔芯在手掌间滚搓10次，注意保持笔芯水平。将笔芯上下摇动10次。以使笔芯内的玻璃球由一端移动到另一端。重复上述滚搓和摇动动作直至药液呈均匀的白色雾状为止。摇匀后应立即注射。2、此后的每次注射：将装有笔芯的注射系统上下摇动至少10次，直至药液呈均匀的白色雾状为止3、请检查笔芯中至少剩余12个单位的胰岛素，以保证充分混合，如果剩余量少于12个单位，请更换新笔芯。第33页,共46页，5月，星期六，2024年，5月（五）、胰岛素的保存

1、对于未开封的胰岛素，在2℃～8℃温度下可保存，家庭保存一般要放在冰箱的冷藏室，不能放在0℃以下的冷冻室，冷冻会使胰岛素的活性丧失。2、对于已经开始使用的胰岛素：可以放置在低于25℃的室温下，保存期限为1个月左右。开封的胰岛素放入胰岛素笔后，如果注射后反复从冰箱中放入取出，在针头未取下的情况下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，造成注射量不准，导致血糖不稳定。3、胰岛素还应避免剧烈震荡，否则会使胰岛素的生物活性降低。4、如果外出时携带胰岛素，还需注意不能把胰岛素放在车窗等阳光直射的地方，因为胰岛素在日晒两小时的情况下即失效。第34页,共46页，5月，星期六，2024年，5月五、胰岛素的不良反应（1）低血糖反应：多数因胰岛素应用过量，餐前注射后未进食或进食少，运动量较大所致。因此，应经常监测血糖。第35页,共46页，5月，星期六，2024年，5月（2）脂肪垫：是由于长期在一个部位注射，胰岛素刺激皮下脂肪增生肥大引起。在脂肪垫部位注射胰岛素，将影响药液的吸收，需有规律的更换注射部位。第36页,共46页，5月，星期六，2024年，5月（3）胰岛素过敏：局部过敏可表现为注射部位皮肤潮红或发热、孤立性风团，多在注射后30分钟出现，迟发者也可在4-12小时出现皮肤红肿、发痒、硬结。（4）皮肤感染：常常是由于皮肤不卫生引起的，应注意皮肤卫生和注射过程的无菌操作。第37页,共46页，5月，星期六，2024年，5月六、胰岛素泵胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。俗称人工胰腺”。内装有一个放短效或速效胰岛素的储药器，外有一个显示屏及一些按钮，用于设置泵的程序，灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。输注导