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慢性肾脏病患者膳食指南

1范围

本指南规定了慢性肾脏病患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、膳食处方的制

定、营养摄入监测与评估。

本指南适用于对慢性肾脏病患者进行膳食指导。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1性肾脏病chronickidneydisease；CKD

经肾活检或检测肾损伤标志物证实的肾脏损伤或GFR持续＜60mL/（min·1.73m²）≥3个

月。肾损伤的指标阳性包括血、尿成分异常或影像学检查异常。

2.2性肾脏病分期stageofCKD

CKD按照GFR值进行分期，见表1。

表1慢性肾脏病的分期

GFR

描述说明

mL/(min·1.73

肾损伤指标（+）,GFR正≥90GFR无异常，重点诊治原发

肾损伤指标（+）,GFR轻度60～89延缓CKD进展，降低心血管病

GFR中度降低30～59延缓CKD进展，评估治疗并发

GFR重度降低15～29综合治疗，治疗并发症

肾功能衰竭＜15或透析透析前准备及透析治疗

2.3学营养治疗medicalnutritiontherapy；MNT

临床条件下对特定疾病采取的营养治疗措施，包括对患者进行个体化营养评估、诊断，

以及营养治疗方案的制定、实施及监测。

2.5质蛋白质highqualityprotein

完全蛋白质中所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，如动物来源的蛋白质

（如乳类、蛋类、肉类等）和大豆蛋白。

2.6食物蛋白质为基础的交换份foodexchangesbasedonprotein

将常见食物按照来源、性质划分成不同类别，同类食物在一定重量内所含的蛋白质和能

量相似，同类食物间可以互换，丰富了食物选择的范围。

3慢性肾脏病患者膳食指导原则

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3.1平衡膳食

在适当限制蛋白质摄入的同时保证充足的能量摄入以防止营养不良发生。选择多样化、

营养合理的食物。

3.2合理计划餐次及能量、蛋白质分配

定时定量进餐，早、中、晚三餐的能量可占总能量20%～30%、30%～35%、30%～35%。均

匀分配三餐食物中的蛋白质。为保证摄取能量充足，可在三餐间增加点心，占总能量的5%～

10%。

3.3膳食计划个体化及营养教育

应根据患者生活方式、CKD分期及营养状况、经济条件等进行个体化膳食安排和相应的

营养教育。

3.4食物选择

3.4.1限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食

部分代替普通米类、面类，将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品

作为蛋白质的主要来源。

3.4.2可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、

菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品

替代普通主食。

3.4.3当病情需要限制含磷高的食品时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类、各种含磷

的加工食品等。

3.4.4当病情需要限制含钾高的食品时，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。

当患者能量摄入不足时，可在食物中增加部分碳水化合物及植物油摄入以达到所需能量。

4慢性肾脏病患者能量和营养素推荐摄入量

4.1能量

CKD1期～3期患者，能量摄入以达到和维持目标体重为准。目标体重可以参考国际推荐