《三级医院评审细则》核心条款 .pdfVIP

【C】

1．支援下级医院工作纳入院长目标责任制管理，有计划和具体实施方案。

2．有专门部门和人员负责下级医院支援协调工作。

3．针对受援医院的需求，制订重点扶持计划并组织实施，在一、二级专业中选择2~3

个重点，实施系统的技术指导、人材培养及管理帮扶。

4．参预支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容。

【B】符合“C”，并主管部门加强对口支援工作监督管理，特别是医院管理、学科建

设、医疗质量与安全等方面，定期对受援情况进行实地检查总结，提高帮扶效果。

【A】符合“B”，并通过三年对口帮扶，使受援县医院整体达到二级甲等医院水平。

原来受援医院是二级甲等医院的，通过帮扶，其重点专科建设取得显著成效。

．

【C】

1．有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。

2．有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。

3．主管职能部门负责日常应急管理工作。

4．有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。

5．医院总值班有应急管理的明确职责和流程。

6．有应急队伍，人员构成合理，职责明确。

7．相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。

【B】符合“C”，并

1．有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制，有明确的协调部门和协调人。

2．有信息报告和信息发布相关制度。

3．应急队伍组成垂直和水平关系明晰，跨度合理，覆盖应急反应的各个方面，确保应

急行动的协调和高效，能够得到后勤系统和医学装备部门的支持。

【A】符合“B”，并

1．有应急演练或者应急实践总结分析，对应急指挥系统的效能进行评价，持续改进应

急管理工作。

2．有新闻发言人制度，根据法律法规和有关部门授权履行信息发布。

．

【C】组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，

明确应对的重点。

【B】符合“C”，并有灾害脆弱性分析报告，对突发事件可能造成的影响以及医院的

承受能力进行系统分析，提出加强医院应急管理的措施。

【A】符合“B”，并定期进行灾害脆弱性分析，对应对的重点进行调整，对相应预案

进行修订，并开展再培训与教育。

．

【C】

1．根据灾害脆弱性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准

操作程序。

2．制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各

个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。

3．有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物

资、应急通讯工具等。

【B】符合“C”，并编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人

员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。

【A】符合“B”，并定期并及时修订总体预案和专项预案，持续完善。

【C】

1．有专人负责急诊检诊、分诊工作，有效分流非急危重症患者。

2．落实首诊负责制，急危重症患者实行“先抢救、后付费”。

3．落实急会诊制度，保障急危重症患者得到及时救治。

4．建立急危重症患者抢救协作协调机制，保障患者优先收住入院，制定急诊科与120

急救中心、基层医疗机构急诊患者转接流程，保障患者得到联贯

【B】符合“C”，并急诊抢救登记完善，病历资料完整，入院、转诊、转科有病情交

接。

【A】符合“B”，并有急诊信息网络支持系统，有急诊与院前急救、急诊与院内各相

关科室、急诊与卫生行政部门的信息对接，急诊科能够在患者送达前获取急救中心转送或者

基

层医疗机构转诊患者信息，院内相关各科室在患者收住入院前获取病历资料，提高效率。

【C】

1．建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性

呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程。

2．有重点病种患者紧急会诊和优先入院抢救的相关规定。

3．重点病