心内科思政案例——《疫情不能隔离爱》(1) .pdfVIP

心内科课程思政案例——《疫情不能隔离爱》

2022年新一轮疫情卷土重来，随着经济之都上海进入封控状态，首都北京

也岌岌可危。作为医务工作者，使命在身，义不容辞。很多医务工作者，一边忙

于病区繁琐的护理任务，一边出去支援基层的疫情防控工作。很多病人，入院之

后，从一个熟悉的环境来到了一个陌生的环境。一方面是环境的改变，一方面是

因为防疫需要，病人既不能出病房活动，家属也不能进来探视，久居病床之上，

囿于病房之内，思念家人的情绪不禁涌上心头。这时，有些病人会做出一些不理

性的行为，从而给自身带来安全隐患，导致疾病的复发。

病人不仅身体遭受疾病的痛苦，家人也不能在身边的进行照护和陪伴，那么

医务人员又能做些什么呢？应当积极倾听病人的想法，多与病人进行沟通交流，

帮助病人解决所面临的困境。我们可以利用先进的信息技术手段，利用远程视频

来帮助没有智能手机的老年人与家人进行联络。或者经常陪伴在病人的身边，一

句体贴的话语，一个温暖的眼神，都能成为病人内心的一束光。特殊的时期，我

们就是病人最亲近的人。

患者案例：前不久就有这样一位病人，男性，63岁，主因发现“阵发性房

颤”近1年，头晕、黑朦5天，以心律失常收入院于今年3月28日收入院。患

者既往有高血压病史30余年，规律服用降压药控制血压。2型糖尿病病史30余

年，目前三餐前30分钟皮下注射诺和锐注射液18U-20U-20U，睡前皮下注射德

古胰岛素40U。5年余前患者就诊于我院，诊断为“慢性肾功能不全（尿毒症期），

肾性贫血，肾性骨病，糖尿病肾病”等，现口服“复方α-酮酸片4片bid，呋

塞米5片bid”等药物，并留置腹膜透析置管，自行腹膜透析，腹膜透析液（乳

酸盐-G2.5%）每日四次。近1年前因“胸闷、乏力伴心悸半月”再次入院完善冠

脉造影，于LCX置入支架1枚，后规律冠心病二级预防治疗。

现病史：患者近1年前活动后出现胸闷，为心前区紧缩感，多于爬楼梯及负

重时出现，安静休息后约数分钟至十余分钟好转，伴乏力不适，自觉活动耐量较

前下降。伴心悸，夜间为著，多于休息时出现，持续3-4小时后可好转，每日可

发作1-2次，无胸痛、肩背部放射痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无头晕、

黑矇、晕厥等不适，收入我科完善检查，HOLTER：窦性心律，阵发房颤，房性早

搏（部分成对），短阵房速，ST-T改变。冠脉造影：冠状动脉粥样硬化性心脏

病，三支病变累及（LAD、LCX、RCA）。于LCX置入支架1枚，术后规律应用冠

心病二级预防治疗，胸闷及活动后气喘症状较前好转。半月前患者触摸脉搏时，

自觉间歇停搏，约6-7次心跳出现1次停搏，偶伴心慌心悸感，未予重视。5天

前患者频繁出现间断头晕、黑朦症状，伴心慌心悸，伴胸闷，无意识丧失，就诊

我院急诊，心电图示：房颤伴长R-R间歇，CK同工酶3.70ng/ml，TnI0.044ng/ml，

TnT0.050ng/ml，NT-proBNP8668ng/L。考虑诊断“心房颤动、心功能不全”收

入我院。

入院后医嘱要求患者：

1.卧床休息，低盐低脂糖尿病饮食，监测空腹+三餐后血糖水平，规律腹透，

保持大便通畅，记出入量，监测血压、心率。

2.进一步完善holter，经食道超声，复查心脏彩超检查明确诊断。

护理实施：责任护士接患者入院后，详细向病人了解的患者日常情况，安排

患者入住病房休息，联系医生与医生共同查看患者，完成入院后护理评估，患者

身高172cm，体重100kg，BMI33.8kg/m2属于肥胖。患者肢体活动较为不灵活。

患者既往有吸烟史30余年，平均5-6支/日。患者排便较为困难，2-3日/次，

间断使用开塞露辅助通便。患者跌倒评分60分，属于高危风险。患者曾有晕厥

史，频繁出现间断头晕、黑朦症状，伴心慌心悸，伴胸闷，无意识丧失。ADL评

分75分，洗澡、如厕、床椅移动、平地行走、上下楼梯需部分帮助，需要护理

人员协助生活护理。压疮评分23分，无压疮风险。VTE评分1分，为低危。责

任护士进行自我介绍，耐心讲解病区环境，呼叫器的位置及使用方法，针对跌倒

风险对患者进行了安全及疾病知识的宣教，悬挂高危跌倒标识及轮椅牌，外出检

查轮椅接送，平日患者卧床休息时加床档保护患者安全防止坠床。简单的介绍和

细微的护理措施消除了患者的陌生感，拉近