儿科护理黄疸.pptx

汇报人：xxx20xx-03-20儿科护理黄疸

目录黄疸概述新生儿黄疸特点及原因护理评估与观察要点护理措施与实践应用并发症预防与处理策略家长沟通与健康教育

01黄疸概述

黄疸是一种由于胆红素代谢障碍导致的血清内胆红素浓度升高的常见症状与体征，表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他zu织被染成黄色。定义胆红素是血红蛋白的代谢产物，正常情况下，胆红素通过肝脏代谢后排出体外。当胆红素生成过多、肝细胞对胆红素摄取不足、胆红素结合障碍或排泄障碍时，均可导致血清内胆红素浓度升高，从而出现黄疸。发病机制定义与发病机制

生理性黄疸新生儿出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退。早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。病理性黄疸若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl；持续时间长，足月儿2周，早产儿4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。小儿黄疸分类

临床表现皮肤、巩膜等zu织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。尿和粪的色泽改变。消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泻、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。诊断依据根据皮肤、巩膜等zu织黄染的程度及持续时间，结合实验室检查结果（如血清胆红素浓度、尿胆原及尿胆红素等）进行诊断。同时需排除其他可能引起黄疸的疾病，如溶血性疾病、肝脏疾病、胆道疾病等。临床表现与诊断依据

02新生儿黄疸特点及原因

出生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长。特点新生儿胆红素代谢特点，包括胆红素生成较多、运转胆红素的能力不足、肝功能发育未完善以及肠肝循环增加等因素。原因生理性黄疸

特点生后24小时内出现，持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现，或血清胆红素每天上升超过5mg/dl。原因可能由于胆红素生成过多（如红细胞增多症、血管外溶血等）、肝脏胆红素代谢障碍（如缺氧、感染、药物等）、胆汁排泄障碍（如新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病等）等因素导致。病理性黄疸

母乳性黄疸母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高未结合胆红素血症，但其诊断需要排除其他病理因素。其原因可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶水平较高，增加肠肝循环有关。一般不需特殊治疗，停喂母乳24-48小时黄疸可明显减轻。其他原因还包括遗传性疾病（如Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征等）、药物（如磺胺类药物、维生素K3等）以及感染等因素也可能导致新生儿黄疸。母乳性黄疸及其他原因

03护理评估与观察要点

包括孕产史、家族遗传史、既往疾病史等，以评估患儿健康状况。了解患儿病史体格检查实验室检查观察患儿皮肤、巩膜黄染程度，检查肝脾肿大等情况，了解黄疸对患儿的影响。通过检测血清胆红素水平等指标，明确黄疸类型和严重程度。030201患儿基本情况评估

观察患儿皮肤黄染的范围和深浅程度，以判断黄疸进展情况。皮肤黄染程度检查患儿巩膜黄染情况，了解黄疸对眼部的影响。巩膜黄染程度观察患儿大小便颜色变化，以判断胆红素代谢情况。大小便颜色黄疸程度观察

胆红素脑病风险肝功能损害风险感染风险其他并发症风险并发症风险预测根据患儿黄疸程度、持续时间等因素，评估发生胆红素脑病的风险。加强患儿皮肤、脐部等护理，预防感染性黄疸的发生。监测患儿肝功能指标，及时发现并处理肝功能损害情况。关注患儿呼吸、循环、消化等系统症状，及时发现并处理相关并发症。

04护理措施与实践应用

清洁皮肤、保护眼睛和会阴部，选择合适的光疗箱温度和湿度。光疗前准备监测患儿生命体征、皮肤颜色和光疗反应，及时调整光疗参数。光疗过程观察观察皮肤有无破损、皮疹等异常情况，及时处理并记录。光疗后护理光疗护理配合

药物治疗前评估了解患儿病情、药物过敏史和用药史，选择合适的药物。药物治疗过程观察观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。药物治疗后记录详细记录用药情况、疗效和不良反应，为调整治疗方案提供依据。药物治疗观察与记录

母乳喂养指导及调整母乳喂养指导向家长宣传母乳喂养的重要性，指导正确的哺乳姿势和技巧。母乳喂养调整根据患儿病情和营养需求，调整母乳喂养量和次数，必要时添加配方奶。母乳喂养后观察观察患儿有无呕吐、腹胀等异常情况，及时处理并记录。

03健康教育向家长宣传皮肤护理和预防感染的重要性，指导家长掌握相关知识和技能。01皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗浴用品。02预防感染加强消毒隔离措施，避免交叉感染；密切观察患儿生命体征和感染征象，及时发现并处理感染情况。皮肤护理和预防感染

05并发症预防与处理策略

123定期监测胆红素水