妊娠合并抗磷脂综合征的护理查房.pptx

妊娠合并抗磷脂综合征的护理查房

;目录;病例介绍;辅助检查;;;

1.抗磷脂抗体综合征的定义：

抗磷脂抗体综合征又称Hoghes综合征，指由于患者体内存在抗磷脂抗体而表现为血管内血栓形成或胎盘功能不全的临床症状，是一种以反复发生的血栓形成事件和流产为主要临床特征，并伴有血清中抗磷脂抗体(APL)存在的临床综合征。临床表现主要为血栓形成，以中小血管最为好发，动静脉均可形成血栓，静脉血栓更为多见。其主要特征包括抗磷脂抗体持续阳性、复发性的静脉或动脉栓塞、习惯性流产、血小板减少症。

大约50%左右的抗磷脂抗体综合征孕妇可出现流产，流产一般发生于妊娠中后期主要是由于胎盘血管血栓形成及胎盘梗死导致胎盘的功能下降所致。流产的发生与IgG型抗磷脂抗体关系密切，IgM和IgA型抗磷脂抗体阳性者流产的发生率极低。抗磷脂抗体综合征在妊娠期间的其他表现还有：先兆子痫、妊娠高血压、胎儿生长发育迟缓、胎儿窘迫及早产等，它们的发生率大概均为30%左右。这些临床表现在妊娠期间易加重，少数非抗磷脂抗体综合征孕妇血清高滴度的IgG抗磷脂抗体可使流产的风险增加，但是否引起其他的妇产科并发症的增加尚不清楚。而大多数非抗磷脂抗体综合征孕妇，虽血清抗磷脂抗体阳性，但临床的并发症并无明显增加，能正常妊娠。;妊娠合并抗磷脂抗体综合征的护理：

（1）患者在孕期保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，注意清淡饮食，多食新鲜蔬果，保持大便通畅。

（2）除了在孕期要按照标准流程进行产检以外，更重要的是需要在风湿免疫科医生的指导下合理的使用药物，抗磷脂综合症在孕期可以使用激素类的药物来起到免疫抑制的作用，最常用的药物就是泼尼松，也可以使用抗凝药物起到抑制血栓形成促进孕囊生长发育的作用，例如阿司匹林，低分子肝素等。;护理评估;护理评估;患者健康认知、自我感知评估（四个层次需求）评估;护理诊断与护理措施;主要问题（护理诊断）;主要问题（护理诊断）;主要问题（护理诊断）;五。妊娠合并抗磷脂抗体综合征的治疗：

抗磷脂抗体综合征分为原发性抗磷脂抗体综合征以及继发性抗磷脂抗体综合征??

（1）对于原发性抗磷脂综合征，主要是抗凝治疗，临床上可以应用小剂量阿司匹林以及低分子肝素。在治疗过程中，要密切监测胎儿以及孕妇的妊娠情况。如果发现有问题，要及时给予处理。

（2）对于继发性抗磷脂综合征，主要给予抗凝治疗以及原发病治疗。继发性抗磷脂综合征多由系统性红斑狼疮等免疫病导致，所以在孕期要给予抗凝、抗红斑狼疮等原发病治疗。

（3）家庭协同干预治疗：向患者配偶说明家庭支持对孕妇妊娠及分娩过程的积极影响，鼓励其主动参与患者身体清洁及日常护理等活动，改善其夫妻紧密度；指导患者按照1次/d，20min/次进行正念练习，减轻自身心理压力，并建立疾病治疗信心及分娩信心。由配偶监督患者每日进行正念练习。

出院指导：出院后需要继续服用阿司匹林肠溶片，每日一次0.1g/次直至产后6周；口服2个月补血益母丸，每日2次12g/次，产后2、4周到医院复查凝血功能。叮嘱产妇出院后注意观察阴道恶露排出情况，如果发现阴道流血多、时间长、异味明显需要立刻到院复诊。自行进行产后功能锻炼，按难产休假并进行适当活动，均衡营养。出院后禁止性生活，盆浴2个月以上，日常需多注意保持会阴清洁。恢复同房之后要做好避孕措施，剖宫产后2年之内禁止怀孕，半年之后才可以上环。;[1]苗秀丽，王艳玲，吴小文.aCL、抗β2-GPⅠ、LA检测在妊娠合并抗磷脂综合征患者诊断中的应用价值[J].中国妇产科临床杂志，2021，22（5）：489-491.

[2]严宝妹，蔡款，刘韬，等.妊娠早期子宫动脉血流动力学参数对抗磷脂综合征患者妊娠结局的预测价值[J].中国超声医学杂志，2022，38（5）：554-557.

[3]刘娜，龙燕.妊娠合并抗磷脂抗体综合征6例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2020，21（4）：408-410.

[4]李艳，谭丽.抗磷脂综合征检查项目和指征及其对临床治疗的指导[J].中国计划生育和妇产科，2020，12(5)：14-18.