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医院感染管理年度工作总结（15篇）

医院感染管理年度工作总结（通用15篇）

医院感染管理年度工作总结篇1

为贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指

导原则》、《医院感染监测规范》，比较准确地了解我院社区感染、

医院感染发生情况，了解抗菌药物使用情况，了解重要病原体多

重耐药菌的检出情况，提高全院医务人员的医院感染控制意识，

避免暴发流行的发生，根据我院年初制定的院感工作规划，医院

感染管理科于__年9月25日组织开展了对医院感染现患率的调

查，具体情况总结如下：

一、工作开展情况：

1、制定调查方案：调查前5天，由医院感染管理科制定本次

调查方案并向各科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院

病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。

2、调查时间及调查对象：__年9月25日0-24点，对全院所

有住院病人（包括社区感染和医院感染）及抗菌药物使用情况，

包括调查日出院病人，但不包括调查日入院病人，注意调查过的

患者是否存在转科情况，己经调查过的患者不要重复调查。

3、培训调查人员并分工：调查前对参与调查人员进行了专题

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培训，熟悉院感病例的诊断标准，熟悉调查程序及表格的填写要

求，参与调查人员由医院感染控制专职及兼职人员、医教科人员

组成，每组三人，分两组：

第一组：

略

第二组：

4、调查程序：

（1）调查人员首先登记该病房住院总人数及名单，包括调查

日的出院病人，但不包括该日的新入院病人，应查人数=调查日在

院总人数-该日新入院人数+该日己出院病人数。

（2）每调查组监控医生到病人床旁以询问和体检的方式进行

调查，每一病人至少3分钟。其余人员按照名单逐一查看在架病

历

（3）每个调查对象均应进行调查并填写调查表格，由于各种

原因未调查的对象，可由专职人员补充调查，调查表由调查人员

进行填写，注意追踪病原学检查结果。

（4）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按照诊断标准

确定是否感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，

须经小组讨论确定。抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主

管医生。

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二、调查结果

1、医院感染现患率总体情况

应调查人数106人，实查106人，调查率100%。按性别分，

男性54人，女性52人；按科室分：内科33人、康复科12人，

骨科14人、伤科23人、外科18人，妇产科6人，调查率符合规

定要求（调查率要求96%）。各调查人员根据《医院感染诊断标准》，

通过床旁调查，结合查阅在架病历，并征求专家意见，得出最终

调查结果：医院感染病例5例，现患率为4.72%。

2、抗菌药物的使用情况：9月25日全院临床抗菌药物使用

65例，使用率为61.3%，其中内科使用17例，占26.2%，康复科

使用3例，占4.6%，骨科使用11例，占16.9%，伤科21例，占

32.3%，外科使用7例，占10.8%，妇产科使用6例，占9.2%。

预防用药：共17例，占26.2%，其中：内科3例、骨科1，

伤科9，外科1例、妇产科3例。

治疗用药：共18例，占27.7%。其中：内科9例、康复科3

例骨科2，伤科3，外科1例。

治疗+预防用药：共30例，占46.2%，其中：内科5例、骨科

8，伤科9，外科5例、妇产科3例。

一联用药：44例，构成比为67.7%。其中：内科13例，康复

科3例，骨科10例，伤科13例，外科3例，妇产科2例。

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二联用药：21例，构成比为32.3%。其中：内科4例，骨科

1例，伤科8例，外科4例，妇产科4例。

无三联四联用药。

3、病原体监测情况：

所有病人均未做病原体监测，送检率为0

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