医院医疗风险管理方案 .pdfVIP

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第六师奇台医院医疗风险管理方案（2015年）

在医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类

人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医呕炎晃

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第六师奇台医院医疗风险管理方案（2015年）

在医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、

医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗

风险的责任人或受害者。为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，

减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订我院医疗风险管理规定。

一、指导原则

医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具

有预见性，注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险环节，

力求控制。对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。难以避免的风

险，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。

二、医疗风险管理制度

1。

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1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，院长承担主管

业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责

任。

2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位

工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，

保证医疗工作的安全和质量。

3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小

组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状

调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查

和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。

4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专

项整治活动，每月结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果

的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。

5、科级质量与安全管理小组每月对现有的操作规章、流程、

指南等进行培训学习，避免可预测的医疗风险。

6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风

险因素，