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输血管理目录

1.临床科室及医师临床用血评价及公示制度

2.临床医师用血申请分级管理制度

3.突发事件应急用血预案

4.紧急非同型血液输注管理规程

5.输血前评估管理

6.临床输血申请制度

7.输血前检验及核对制度

8.用血审核制度

9.成分输血护理标准操作规程

10.输血不良反应处理、反馈制度

11.RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程

12.差错事故等级、报告和处理制度

13.临床用血控制感染的方案及管理制度

14.输血反应及输血感染疾病的登记报告与调查处理制度

15.输血治疗知情同意制度

16.血液标本的采集接收保存制度

临床科室及医师临床用血

评价及公示制度

医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）第三十条指出：

医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将

临床用血情况纳入科室和医务人员个人工作考核指标体系。

为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、

合理的临床用血，特制订本制度。

一、临床用血评价制度：

临床用血的评价主要包括用血合理性的评价和输血后

疗效的评价。

医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）第二十八条

明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度。

医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效

评价情况记入病历；《临床输血治疗知情同意书》、《输血记

录单》随病历保存。

（一）用血合理性的评价：主要是看是否严格按照输血

适应证进行输血。输血适应证应严格按照《临床输血技术规

范》的要求制定。

(二)输血后疗效的评价：主要是指在输血后，医师要给

予输血治疗后疗效评价，看患者输血后较输血前有无疗效或

有无输血不良反应的发生。如有输血不良反应发生，应严格

按照输血不良反应处理程序进行。

二、临床用血公示制度：

制定临床用血专项检查制度，将检查结果在全院通报，

并由医院制定相应的奖惩措施，以严格加强临床用血的管

理、促进临床科学、合理、安全的用血。

(一)检查人员：

由医务科组织成立临床用血专项检查小组；

（二）检查方法：每季度检查一次，抽取输血病历至少30

份；

（三）检查内容包括以下几方面：

1.《临床输血申请单》的填写是否规范；

2.输血前是否有免疫学检查；

3.输血前患者是否签写《输血治疗同意书》；

4.是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；

5.大量用血是否有审批；

6.是否有患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗

效评价情况；

临床医师用血申请分级管理制度

根据《医疗机构临床用血管理办法》第十九条、第二

十条、第二十一条规定，制定以下制度

一医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握

临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输

血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。

（一）同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具

有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级

医师核准签发后，方可备血。

（二）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫

升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出

申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

（三）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升

的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申

请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。

在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输

血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。

因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患

者或者其近亲属意见的，经医务科或者总值班批准后，可

以立即实施输血治疗。

突发事件应急用血预案

为保障在重大灾害事故发生时，输血科（血库）能为临

床提供充足的安全的血液抢救伤员，依据《血液的验收、贮

存与发放管理程序》条款的要求制定本应急预案。

本预案适用于各级医疗机构遇到重大灾害事故时临床

急救用血的管理。

一组织及