请收下这份血管图谱.pdf

请收下这份血管图谱

01

胃左动脉解剖结构

腹部主要血管正常解剖

（一）腹部主要动脉

11.腹腔动脉：

又称腹腔干，于第12胸椎至第1腰椎水平从腹主动脉左前壁发出

最多，少数从腹主动脉前壁正中发出，腹腔动脉三大分支为胃左动脉、

肝总动脉和脾动脉。

22.肝动脉：

大多数起自腹腔动脉，少数起自肠系膜上动脉，起自腹主动脉者

罕见。分支有肝固有动脉和胃十二指肠动脉，少数无肝固有动脉。

33.胆囊动脉：

常于胆囊三角内起自肝右动脉；胆囊动脉常有变异，可起自肝固

有动脉、肝固有动脉左支、胃十二指肠动脉或具有双胆囊动脉等。

44.脾动脉：

是腹腔动脉的最大分支，沿胰腺上缘走向左侧。脾动脉在其行程

中向胰腺发出数个分支后，经行于脾肾韧带之间，达脾门附近，先分

出在上方的胃短动脉诸小支和在下方的胃网膜左动脉，然后再分出2～

3个终末支进入脾脏。

55.胃左动脉：

胃左动脉沿胃小弯走行并发出数支食管支及胃支，分别于贲门及

骨角切迹处与胸主动脉食管支及胃右动脉吻合。胃左动脉是腹腔干的

最小分支，但是却是胃部最大的供血动脉。胃左动脉的走行及变异特

点对于肝脏、胃、胰腺等器官的外科手术及介人治疗有着极大的影响。

胃左动脉发自于腹腔干，腹腔干发自主动脉裂口稍下方平第12胸椎及

第1腰椎水平处的短粗动脉干，长1.5~3.0cm，除此之外，胃左动脉

外还发自肝总动脉及脾动脉等。

腹腔干及其分支正常解剖示意图

腹腔干分支常见情况：a三分叉b二分叉（肝总动脉和胃左动脉共

干，最常见）c四分叉d胃左动脉发自主动脉

02

胃左动脉的变异类型

腹腔干起源于腹主动脉，出现于第12胸椎下缘-腰1椎体上缘，

是腹主动脉不成对的分支，分出胃左动脉、脾动脉、肝总动脉，肝总

动脉分出胃十二指肠动脉和肝固有动脉，肝固有动脉向上发出肝左动

脉和肝右动脉。文献报道多至55%的人存在腹腔干走形变异。

有学者将腹腔干分为如下几个类型：

1、肝胃脾干(hepar-gaster-lientrunk，HGL)型：即胃左动脉、

脾动脉及肝动脉共型，是腹腔动脉正常型。

2、肝脾干(hepar-lientrunk，HL)型：即肝动脉和脾动脉共型，

胃左动脉多发自腹主动脉。

3、肝胃干(hepar-gastertrunk，HG)型：即肝动脉和胃左动脉共

干型，脾动脉多发自腹主动脉或肠系膜上动脉。

4、胃脾干(gaster-lientrunk，GL)型：即胃左动脉和脾动脉共干

型，肝动脉多发自腹主动脉或肠系膜上动脉。

下图总结了正常的解剖和可能的变异：

腹腔干、肝动脉正常的解剖和可能的变异：灰色代表正常解剖，

红色代表可能的变异。CA：腹腔干。GD：胃十二指肠动脉。LG：胃

左动脉。PV：门静脉。SM：肠系膜上动脉。ip:胰腺下起源。sp:胰腺

上起源。tp：胰腺横起源。

腹腔动脉血管造影显示肝总动脉（1），左胃动脉（2），脾动脉

（3），胰背动脉（4），胃十二指肠动脉（5）和左肝动脉（6）（图

片提供）布加勒斯特急诊医院，血管造影科）。

03

胃左动脉分支类型

胃左动脉分支类型：一般为一干型，极少数为二干型，（占1.3%，

其中一支来自腹腔动脉的分支）。一干型中的一干3支（食管支，胃

前支和胃后支占70.7%），一干4支（食管支，胃底支，胃前支和胃

后支占9.3%）。一干2支（食管支和胃体支）占8%，罕见胃左动脉

缺失，则迷走胃左动脉代替胃左动脉发出副肝左动脉占13.4%，替代

性肝左动脉占5.4%，左膈下动脉占3%，右膈下动脉占1.9%。

04

胃左动脉走行及变异研究的价值

胃左动脉的变异及其具体变异类型对外科治疗具有重要的指导作

用：

两种情况会导致胃左动脉参与肝动脉供血。分别为左叶肝动脉起

源于胃左动脉，以及肝左叶存在起源于胃左动脉的副肝动脉，如果胃

左动脉参与的肝脏供血区域存在癌细胞