神经病学：总论 颅神经.pptx

神经病学

(NEUROLOGY)

总论（第1-5章）章节内容学习方法第二、五章解剖、生理、定位诊断重点授课，掌握第三章病史采集、查体见习，熟悉其它章节未授课内容自学

第一章绪论神经病学（neurology)神经系统疾病骨骼肌疾病神经系统：中枢神经系统（脑、脊髓）周围神经系统（脑神经、脊神经）

神经功能：运动、感觉、自主神经、高级神经诊断：定位诊断定性诊断

第二章神经系统解剖、生理

及定位诊断

学习内容脑神经(cranialnerve)运动系统(movementsystem)感觉系统(sensorysystem)中枢神经系统（CentralNervousSystem）

第一节脑神经(cranialnerve)要求内容学时掌握颅神经生理、损害表现1.5学时熟悉颅神经损害定位诊断2.0学时了解12对颅神经应用解剖0.5学时

视神经（opticnerve,Ⅱ）

[视神经传导路]视网膜N节细胞视神经视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶视中枢说明：视交叉视束成分：双眼同侧视神经纤维视交叉（opticchiasma)，视束（optictract）视放射（opticradiation），视中枢（visualcenters）

[症状]视力，视野，视乳头

【II定位诊断】根据视野改变判定1、视神经：同侧眼全盲2、视交叉：正中部：双眼颞侧偏盲外侧部：同侧眼鼻侧偏盲3、视束：双眼对侧同向性偏盲4、视辐射：双眼对侧同向性象限盲下部（颞叶）：上象限盲上部（顶叶）：下象限盲5、枕叶视中枢：双眼对侧同向性偏盲黄斑回避

动眼、滑车、外展神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）

（oculomotornerve，trochlearnerve，abducentnerve）[支配肌肉]动眼神经（III）：眼外肌：提上睑肌上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌眼内肌：瞳孔括约肌、睫状肌滑车神经（IV）：上斜肌外展神经（VI）：外直肌

[症状]眼肌麻痹、复视瞳孔对光反射异常眼震（脑干、小脑病变时）

[眼肌麻痹]周围性眼肌麻痹III：上睑下垂眼球外展位：向内、上、下活动受限瞳孔散大VI：外展受限

（了解）核性眼肌麻痹：脑干病变个别核团可累及双侧脑干临近结构损害核间性眼肌麻痹：脑干内侧纵束病变核上性眼肌麻痹：凝视麻痹

[瞳孔改变]正常瞳孔直径3-4mm2mm瞳孔缩小，5mm瞳孔散大瞳孔光反射：视神经→双侧E-W核→动眼神经直接对光反射、间接对光反射视神经损害、动眼神经损害、皮层盲

三叉神经（trigeminalnerves，Ⅴ）面部感觉咀嚼肌运动

[解剖]周围支：半月节眼N（V1）上颌N（V2）下颌N（V3）核：脊束核：葱皮样（核上部——口周）（核下部——耳周）感觉主核、中脑核运动核

[临床症状]面部感觉障碍：周围性核性运动：咀嚼张口下颌偏向患侧角膜反射：V1、面神经

[定位诊断]：根据浅感觉障碍分布特点周围性损害：三支分布核性损害（三叉神经脊束核）：洋葱皮样分布核上部：口鼻周围核下部：面部周边

面神经（facialnerve，Ⅶ）面部表情肌运动舌前2/3味觉

[中枢支配]核上部：接受双侧皮质脑干束控制支配