呼吸系统疾病 呼衰发病机制及病理生理.pptx

呼吸衰竭

肺泡通气不足

弥散障碍通气/血流比例失调

肺内动静脉解剖分流增加缺氧和CO2潴留发病机制

（一）肺泡通气不足各种原因导致肺泡通气不足时，使进出肺的气体量减少。肺泡氧分压降低、肺泡二氧化碳分压升高。流经肺泡毛细血管的血液不能充分动脉化，从而导致缺氧和二氧化碳潴留。

影响因素弥散面积肺泡膜的厚度和通透性气体和血液接触时间气体弥散能力气体分压差其他（二）弥散障碍

弥散障碍主要影响氧的交换（二）弥散障碍

正常静息状态下每分钟肺泡通气量（VA)：4L每分钟肺血流量（Q):5L（三）通气/血流比例失调VA/Q:0.84L5L

（三）通气/血流比例失调

（三）通气/血流比例失调功能性动静脉分流部分肺泡通气不足（V/Q0.8）

V下降Q不变

（三）通气/血流比例失调功能性动静脉分流部分肺泡通气不足（V/Q0.8）

PaO2下降，PaCO2升高常不明显？

（三）通气/血流比例失调PaO2下降，PaCO2升高常不明显？部分肺泡通气不足（V/Q0.8）

（三）通气/血流比例失调——部分肺泡血流不足（V/Q0.8）

死腔样通气虽流经的少量血液PaO2升高，但血氧饱和度已处于曲线平台期，血液含氧量却增加很少。健康肺泡区却因血流量增加而使通气血流比例低于正常，导致功能性分流增加，出现PaO2降低。O2

（三）通气/血流比例失调部分肺泡血流不足（V/Q0.8）

死腔样通气虽流经的少量血液PaO2升高，但血氧饱和度已处于曲线平台期，血液含氧量却增加很少。健康肺泡区却因血流量增加而使通气血流比例低于正常，导致功能性分流增加，出现PaO2降低。O2

肺泡通气不足

弥散障碍通气/血流比例失调

肺内动静脉解剖分流增加缺氧和CO2潴留发病机制

125346呼吸系统肾功能中枢神经酸碱失衡循环系统消化系统低氧高碳酸低氧血症与高碳酸血症对机体的影响

20mmHg40-50mmHg60mmHg30mmHg注意力不集中、智力和视力轻度减退头痛、不安、定向与记忆力障碍、精神错乱、嗜睡神智丧失;昏迷不可逆转的脑细胞损伤对中枢神经系统影响缺氧对中枢神经系统的影响程度取决于缺氧的程度和发生速度

重度-脑脊液[H+]↑-影响脑细胞代谢、降低脑细胞兴奋性，抑制大脑皮质活动，称为CO2麻醉。对中枢神经系统影响CO2潴留轻度-皮层下刺激加强、中枢兴奋

对循环系统影响缺氧CO2潴留轻中度升高时，脑血管、冠状血管、皮下浅表毛细血管和静脉扩张，表现为四肢红润、温暖、多汗。

对呼吸系统影响CO2比O2影响大枢此时呼吸运动主要靠缺氧对外周感受器的刺激作用。如吸入高浓度的氧，可造成呼吸抑制

对消化系统、肾功能的影响缺O2伴CO2潴留--胃粘膜血管收缩、胃酸分泌增多—糜烂坏死溃疡缺O2伴CO2潴留—肝肾功能下降—转氨酶升高、氮质血症

对酸碱失衡及电解质影响肺通气换气减少PaO2增高H浓度升高呼吸性酸中毒缺氧乳酸无机磷增多代谢性酸中毒能量不足钠泵功能障碍细胞内酸中毒高钾血症慢性CO2潴留HCO3-排泄少低氯血症