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出生医学证明1
委托人姓名(新生儿母亲):_________________________________________有效身份证件类别:____________________________________________有效身份证件号码:____________________________________________联系电话:____________________________________________________受委托人姓名(新生儿母亲):______________________性别:_________有效身份证件类别:____________________________________________有效身份证件号码:____________________________________________联系电话:____________________________________________________委托人于_______年______月______日在_________________(新生儿出生地点)分娩,特授权委托_________________(受委托人姓名)办理_________________(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
委托人签字:受委托人签字:
年月日年月日
出生医学证明2
委托人姓名:
有效身份证件类别:身份证有效身份证件号码:联系电话:受托人姓名:
有效身份证件类别:身份证有效身份证件号码:联系电话:
委托人于年月日在分娩,特授权委托办理的《出生医学证明》。
凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从年月日起至年月日止。
委托人签字:
受托人签字:
年月日
年月日
出生医学证明3
xxx:母亲姓名:x性别:x身份证号:x父亲姓名:x性别x身份证号:x
孩子姓名x性别:x于20xx年xx月xx日出生在xx医院,并办理了出生医学证明。由于(某种原因),特申请为孩子换发出生医学证明。
申请人:
20xx年xx月xx日
出生医学证明4
委托人:秦____
性别:女
出生年月:______年___月______日
身份证号码:______
联系电话:______
受托人:姚____
性别:男
出生年月:______年___月______日身份证号码:______
联系电话:______与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为
姚____的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:______
受托人签名:______
____年____月____日
出生医学证明5
委托人:XXX性别:女
出生年月:XXXX年X月XX日
身份证号码:500XXXXXXXXXXXXXXX
联系电话:18XXXXXXXXX
受托人:XXX
性别:男
出生年月:XXXX年X月XX日身份证号码:500XXXX
联系电话:18XXXXXX与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为姚XX的《出生医学证明》。
凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:XXX
受托人签名:XXX
XXXX年XX月XX日
出生医学证明6
委托人姓名(新生儿母亲):________________________有效身份证件类别:____________________________有效身份证件号码:________________________联系电话:_____________
受委托人姓名(新生儿母亲):______________________性别:_________有效身份证件类别:____________________________________________有效身份证件号码:____________________________________________联系电话:_______________________________
委托人于_______年______月______日在_________________(新生儿出
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