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宫颈癌术后限定骨盆骨髓剂量调强放疗剂量学研究

王艳霞;蒋社伟;张胜;赵冰冰

【摘要】目的比较非限定骨髓剂量的调强放疗(intensitymodulated

radiotherapy,IMRT)和限定骨髓剂量的调强放疗(bonemarrowsparing

intensitymodulatedradiotherapy,BMS-IMRT)在宫颈癌术后靶体积剂量覆盖及

危及器官保护中的差异,探讨BMS-IMRT治疗计划的临床应用价值.方法对13例

宫颈癌术后患者进行CT模拟定位,在医师工作站勾画临床靶体积(clinicaltarget

volum,CTV),CTV均匀外扩1cm生成计划靶体积(planningtargetvolum,PTV),

勾画小肠、直肠、膀胱、骨髓等危及器官(organatrisk,OAR).利用Monaco5.11

计划系统设计IMRT和BMS-IMRT两种治疗计划,PTV95％体积要求达到处方剂量

50Gy,比较靶区各项指标及OAR体积剂量参数.结果BMS-IMRT计划的靶区剂量

均匀性不如IMRT,靶区平均剂量提高0.36％,差异有统计学意义(P＜0.05).BMS-

IMRT治疗计划的通过率下降,其中绝对剂量通过率差异有统计学意义

[(99.466±0.150)％vs(99.750±0.175)％,t=3.576,P=0.016].BMS-IMRT治疗计

划中骨髓的V10、V20、V30、V40分别比IMRT下降1.99％、10.30％、

13.79％、26.46％,差异有统计学意义(P＜0.05).两种治疗计划小肠V45和V30、

膀胱V40、直肠V40和V50等差异无统计学意义(P＞0.05).结论宫颈癌术后

BMS-IMRT和IMRT计划剂量差别不明显,BSM-IMRT可降低骨髓剂量受照体积,

值得临床推广应用.

【期刊名称】《中国癌症防治杂志》

【年(卷),期】2018(010)001

【总页数】4页(P38-41)

【关键词】子宫肿瘤;限定骨髓剂量;调强放疗;剂量学

【作者】王艳霞;蒋社伟;张胜;赵冰冰

【作者单位】454000焦作焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院放疗科;454000

焦作焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院放疗科;454000焦作焦作煤业(集团)有

限责任公司中央医院放疗科;454000焦作焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院

放疗科

【正文语种】中文

【中图分类】R737.33

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，我国每年新发病例约10万例。子宫切

除及腹主动脉旁淋巴结需放疗的患者，调强放疗技术有助于减少肠管及其他危及器

官的受照射剂量。由于髂骨所含骨髓量约占全身骨髓量的22%，骨髓抑制成为盆

腔放疗的主要并发症之一，保护骨髓（bonemarrowsparing，BMS）功能是实

施精确放疗的重要任务［1］。然而，在设计宫颈癌术后调强放疗

（intensitymodulatedradiotherapy，IMRT）计划时均未对骨髓进行单独限量

［2］。本研究对13例宫颈癌术后患者分别设计非限定骨髓剂量的IMRT和限定

骨髓剂量的IMRT（bonemarrowsparingintensitymod-ulatedradiotherapy，

BMS-IMRT）治疗计划，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2016年3月至2016年11月在焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院放

疗科接受术后辅助放疗的宫颈癌患者作为研究对象。纳入标准：⑴有复发高危因素

者（如宫旁受侵、深肌层浸润及淋巴结转移者）；⑵ECOG评分≤2分；⑶术后未

行化疗等其他治疗，且无放疗禁忌证者；⑷腹主动脉旁淋巴结阴性；⑸手术方式均

为广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除术。不符合纳入标准者均排除。共13例患者

符合标准纳入研究，国际妇产科联盟临床分期Ⅰ期5例、Ⅱ期8例；鳞癌11例，

腺癌2例；中位年龄52.5岁。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意并签