心脏瓣膜病病人的护理（内科护理课件）.pptx

心脏瓣膜病病人的护理;正常成人二尖瓣口面积为4～6cm2，当瓣口面积减小一半而定义为狭窄;（一）症状

1.呼吸困难:是最常见的早期症状，早期表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展，出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，甚至发生急性肺水肿，表现为突发剧烈咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰。;（一）症状

2.咯血:表现为血痰、血丝痰，亦可略鲜血。如病人突然略大量鲜血，常见于严重二尖狭窄，常为首发症状，可能与肺静脉曲张出血有关。;（一）症状

3.咳嗽:较常见，冬季尤其明显。多在夜间睡眠时及劳动后出现，伴白色黏痰或泡沫样痰。可能与支气管黏膜淤血、水肿有关，亦可因左心房增大压迫左主支气管所致。;（二）体征

①“二尖瓣面容”，口唇轻度发绀，双颧绀红，见于重度二尖瓣狭窄者。

②心尖区局限性舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征性体征，常伴舒张期震颤。

;（??）体征

③心尖区闻及第一心音亢进和开瓣音，提示瓣膜弹性尚好。

④肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂，提示肺动脉高压、右心受累。

⑤右心室扩大伴三尖瓣关闭不全时，在三尖瓣听诊区可闻及全收缩期吹风样杂音。;

心脏瓣膜病病人的护理;定义：是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄和/或关闭不全。

临床上最常见为风湿热所致风湿性心脏瓣膜病

最常受累为二尖瓣;（一）一般护理

1.休息与活动:

风湿活动期卧床休息,限制活动量,协助做好生活护理,病情好转后逐渐增加活动量。有血栓者,应绝对卧床休息,以防脱落造成栓塞;病情允许时,鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩、用温水泡脚或下床活动,防止下肢深静脉血栓形成。活动时出现不适,应立即停止活动并给予吸氧3-4L/min。;（一）一般护理

2.饮食护理给予病人高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食,少食多餐,避免过饱,有心衰者予低盐饮食;多食新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅。;（二）病情观察

1.监测生命体征

定时测量体温并观察热型,以协助诊断。体温超过38.5℃时,给予物理降温或遵医嘱药物降温,半小时后测量体温并记录其效果。注意观察心率、心律、呼吸,警惕心房颤动、心力衰竭等并发症。;（二）病情观察

2.观察并发症

观察有无风湿活动的表现,如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。观察有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿等症状,检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等心衰体征。密切观察心房颤动者有无栓塞征象。;（三）用药护理

风湿活动者应用苄星青霉素时,每次注射前均应常规皮试。合并房颤者遵医嘱口服阿司匹林,防止附壁血栓形成。阿司匹林的主要不良反应有胃肠道反应;在使用阿司匹林和华法林过程中,密切观察有无出血倾向。;（四）心理护理

向病人解释风心病的原因、诱因及预后,消除病人的疑虑;告诉病人情绪稳定、积极配合治疗、加强自我保健可控制病情进展,提高生活质量;鼓励家属与病人多交流、多陪伴,为病人提供心理支持。