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临床诊疗规
范·肾内科部分
时间：2021.03.07创作：欧阳德
编写委员会名单
主编：汤显湖
副主编：严文华林金称
编写人员：王建雄刘勋华操凤
王润秀李小生雷向宏
尹伟英张凤霞王岚枫
王健
肾内科常见疾病诊疗规范
分目录
第一节慢性肾衰竭………
2
第二节慢性肾炎综合征…………………
3
第三节肾病综合症………
5
第四节IgA肾病…………7
欧阳德创编2021.03.07
第五节狼疮性肾炎………
9
第六节高血压肾损害……
12
第七节糖尿病肾病………
13
第八节尿路感染…………
15
第九节急性肾衰竭………
16
第十节尿路结石…………
18
第一节慢性肾衰竭
一、【临床表现】
在CRF的不同阶段，其临床表现也各不相同。在
CRF的代偿期和失代偿早期，病人可以无任何症状，
或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人
可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CRF中期
以后，上述症状更趋明显。在尿毒症期，可出现急性
心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障
碍等严重并发症，甚至有生命危险。
欧阳德创编2021.03.07
欧阳德创编2021.03.07
一()、水、电解质代谢紊乱慢性肾衰时，酸碱平衡失
调和各种电解质代谢紊乱相当常见。
1.代谢性酸中毒
2.水钠代谢紊乱：主要表现为水钠潴留，或低血
容量和低钠血症。
3.钾代谢紊乱：易于出现高钾血症；有时由于钾
摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因
素，也可出现低钾血症。
4.钙磷代谢紊乱：在肾衰的中、晚期
（GFR20ml/min）时出现高磷血症、低钙血症。低
钙血症、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进（简称
甲旁亢）和肾性骨营养不良。
5.镁代谢紊乱：当GFR20ml/min时，常有轻度
高镁血症。低镁血症也偶可出现。
二()、蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱
三()、心血管系统表现
心血管病变是CKD患者患者的主要并发症之一和
最常见的死因。主要有高血压和左心室肥厚、心力衰
竭、尿毒症性心肌病、心包积液、心包炎、血管钙化
和动脉粥样硬化等，血管钙化。
(四)、呼吸系统症状气短、气促，严重酸中毒可致呼
欧阳德创编2021.03.07
欧阳德创编2021.03.07
吸深长。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔
积液、“尿毒症肺水肿”。
(五)、胃肠道症状主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、
口腔有尿味。消化道出血也较常见。
六()、血液系统表现主要表现为肾性贫血和出血倾
向。
（七）、神经肌肉系统症状早期症状可有失眠、注意
力不集中、记忆力减退等。尿毒症时可
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