心理危机状态的早期识别与风险.pptVIP

心理危机的风险因素遗传因素60-70%存在遗传易感因素一级亲属中精神疾病患病率增高遗传度最高的精神科疾病：双相情感障碍、精神分裂症、重性抑郁症青春期有过一过性行为异常*家庭环境因素高情感表达家庭（20世纪70年代英国精神病学家提出，高情感表达家庭子女的精神冲突更大，情绪障碍、精神疾患患病率更高，病情更不稳定、自杀的风险更高高情感表达家庭的特征

对子女过分的情感卷入、控制对子女的行为和情绪的高反应性、支配欲更高、不稳定的情绪反应方式，不确定的态度忽视子女的情感需求*个性因素边缘性人格、回避性人格、分裂型人格、反社会人格、自恋性人格、癔症性人格心理疾患风险显著增加，焦虑、抑郁、精神病成瘾问题、反社会行为风险增加、*智商、认知因素极端高智商可能是心理危机的易感因素缺乏理性和自控思维认知弹性缺陷、固执、僵化思维好幻想、内向型思维、自闭完美主义思维不成熟的社会知觉*近期的心理社会因素情感挫折性伤害（被骗，被强奸、受虐）重要同伴关系冲突自我人格尊严严重受挫经济拮据、贫困品行问题严重躯体疾病或躯体伤害*心理危机的风险管理目标：早期识别危机信号，早期干预，防治发展为严重精神疾病或造成不良后果危机分级管理，不同的级别不同的响应一级预警：已经发生二级预警：即将发生的危机三级预警：可能不定期发生*一级预警已经发生与心理障碍相关不良事件自杀未遂

难以遏制的自伤行为对同伴已经造成伤害威胁、毁坏公共设施及安全行为明显精神行为异常失联状态*必要性与意义现代社会快速发展，面临很多未来的不确定性大学生群体的特殊性各种心理疾病高发年龄自我意识和身份认同感混乱多种心理社会因素的压力脑成熟的局限*心理危机概念的提出心理上的“病危”状态心理平衡和健康的最基本指标意识清晰（环境意识、自我意识）环境意识：家庭环境、学校环境、社会环境自我意识：生物、心理、社会状态的知觉及态度*人格基本功能正常对环境和社会的恰当理解认知基本得到文化的接纳行为可控、有一定适应弹性基本人际关系存在（父母、同伴、与自己、社群）责任感：道德、公共意识、决策*心理危机的定义任何因素导致的自我行为组织功能严重受损或瓦解特点：成熟的、习惯性的心理防御方式不再发挥作用无意识地启动非成熟的心理防御方式神经症性精神病性*心理危机的现象学描述自杀与自杀行为攻击、频繁冲动行为社会退缩持续的绝望、恐惧、焦虑物质滥用、成瘾行为显著降低或丧失了责任能力自我意识混乱*危机状态案例女性，32岁，已婚抑郁症缓解期，准备要孩子首次就诊时，述不想吃药，准备要孩子医生为她准备孕前检查（包括血糖、血脂、激素水平、骨密度），接受心理治疗做完检查后几天开始出现早孕反应，到急诊科尿检，确诊早孕。*大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点*悲喜交集的冲突得知怀孕惊喜想到刚做了检查，其中有一项X光骨密度检查查到骨密度对胚胎不好，担心孩子有问题就诊医学遗传优生，医生建议观察孕两周，开始阴道出血，尿检，胚胎停止发育，已经死亡，需要人流。*患者系再婚5年，有一子，离异判给男方。夫妻无孩子感情不好，丈夫有外遇，患者因此患了抑郁症希望有孩子家庭更稳定双方父母希望有孙子*患者的表现得知孩子保不住，冲到医院，马上找到给她开检查的医生，情绪激动，语言激烈“你为什给我开X光检查（当时并没有怀孕征兆）“一命抵一命，你是杀人凶手，为了这个孩子我全家要与你拼命”“你家人也要死一个，你老家总有亲戚子女，哪天也会经历同样的痛苦，说的做到”*“家属