常见症状评估(发热、疼痛、心悸)文档完美版.ppt

常见症状评估(发热、疼痛、心悸)文档;症状：患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛、乏力食欲减退等。

体征：经身体评估发现的异常表现。如肝大、脾大等。;常见症状评估;定义体温升高超出正常范围

★腋下体温36-37℃

★口腔体温36.2-37.3℃

★肛门体温36.5-37.6℃;;一、发热;;;;热型;3.常见热型;稽留热：体温持续在39-40℃以上，达数天或数周，24小时内体温波动不超1℃。

临床意义：

伤寒高热期

大叶性肺炎

;弛张热：又成败血症热型。体温在39℃以上，24小时内体温波动超过2℃，但均在正常水平以上。

临床意义：

败血症

风湿热

化脓性炎症

重症肺结核;间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时（39℃以上），又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。

临床意义：

疟疾

急性肾盂肾炎;波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

临床意义：

布鲁菌病;回归热：体温骤升至39℃或以上，持续数天后又骤然降至正常，数天后又骤然升高，如此规律性交替出现。

临床意义：

回归热

霍奇金病;不规则热：体温变化无任何规律。

临床意义：

结核

癌性发热

风湿热

流感;三、护理评估要点;诊断治疗与护理经过

用药史、剂量与疗效；有无采取物理降温及疗效。

临床常用：

酒精稍加温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。

冰袋夹于腋窝及额头

;;四、相关护理诊断;常见症状评估;概念：是机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应。是机体避免或除去损伤的一种信号。

。;一、疼痛分类;按性质分类;;;;知识链接;二、病因及发病机制;（一）、颅内病变：

1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿

2.血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、

高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形

3.占位性病变：颅内肿瘤、寄生虫病

4.颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、

颅内血肿、脑外伤后遗症

5.其他：偏头痛、丛集性头痛;（二）、颅外病变：

1.具有痛觉的脑神经和颈神经受刺激或挤压、牵拉

2.颈椎病及其他颈部疾病

3.眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛

4.头颈部肌肉收缩引起局部缺血;（三）、全身性疾病

1.急性感染：

2.心血管疾病：高血压、慢性心功能不全

3.中毒：铅、酒精、CO、有机磷、颠茄等中毒

4.其他：中暑、尿毒症、低血糖、贫血、红斑狼疮、经期头痛等;

发病;2.胸痛;;;;;;3、呼吸系统疾病：胸膜炎、气胸等

常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等表现，该期产热大于散热使体温上升

★肛门体温36.

肌肉收缩性头痛多为重压感、紧箍感或钳夹样疼痛。

是机体避免或除去损伤的一种信号。

★口腔体温36.

按发生组织器官和传导途径

病史与伴随症状：头痛伴呕吐等

⑦胸腔疾病所致的腹部牵涉性疼痛：

眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛

痛觉被牵涉到由相应脊髓后根所支配的皮肤区域

用药史、剂量与疗效；

体液不足与体温下降期出汗过多和（或）液体摄入量不足有关。

按发生组织器官和传导途径

三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最剧烈；

缓降型数天内降至正常。;2.胸痛;3.腹痛;四、护理评估要点;五、相关护理诊断;常见症状评估;心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。

（一）病因与临床表现

1.心脏博动增强:分为生理性和病理性

（1）生理性:常见于剧烈运动或精神过度紧张;大量吸烟、饮酒、喝咖啡等；应用某些药物，如麻黄碱、氨茶碱、肾上腺素、阿托品等。

（2）病理性：常见于高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全、先天性心脏病等，以及其他引起心排血量增加的疾病，如甲状腺亢进、发热、贫血等。

;;谢谢观看