系统性红斑狼疮 (11).ppt

口腔粘膜改变口腔护理：清洁口腔溃疡：冰硼散真菌感染：碳酸氢钠漱口护理措施第31页,共36页，5月，星期六，2024年，5月潜在并发症：慢性肾衰竭休息营养：低盐、优质低蛋白饮食,限水钠病情监测：水肿的程度、尿液必要时透析

?护理措施第32页,共36页，5月，星期六，2024年，5月用药护理非甾体类抗炎药:胃肠道反应——饭后服用肾上腺糖皮质激素:血压升高、血糖升高、骨质疏松——高蛋白、高钙饮食，自我检测血糖、血压，不能自行停药或减量过快免疫抑制剂:不良反应主要是骨髓抑制——多饮水、营养抗疟药：视力模糊，心律失常，白细胞减少第33页,共36页，5月，星期六，2024年，5月保健指导心理支持避免可能诱发本病的因素,如阳光照射、药物，应避孕切忌挤压皮肤斑疹坚持严格按医嘱治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药定期门诊复查第34页,共36页，5月，星期六，2024年，5月请问对于SLE病人下列哪些是合适的？①②③⑥④⑤第35页,共36页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第36页,共36页，5月，星期六，2024年，5月************************关于系统性红斑狼疮(11)概述一种累及多系统、多器官的自身免疫介导的、炎症性结缔组织病本病女性病人约占90%，以育龄妇女多见第2页,共36页，5月，星期六，2024年，5月病因遗传家族易感性、人种、易感基因性激素（雌激素）环境日光、感染（病毒感染）、食物、药物第3页,共36页，5月，星期六，2024年，5月遗传性激素环境自身抗体免疫复合物结缔组织的纤维蛋白样变性结缔组织的基质粘液性水肿坏死性血管炎发病机制第4页,共36页，5月，星期六，2024年，5月自身抗体：多种多样抗核抗体：抗ss-DNA、ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗核糖核蛋白（RNP）抗体抗细胞浆抗体：抗细胞骨架抗体抗细胞膜抗体：抗血小板抗体、抗磷脂抗体等抗球蛋白抗体：类风湿因子、IgM冷球蛋白等其它：抗甲状腺球蛋白抗体、抗平滑肌抗体等第5页,共36页，5月，星期六，2024年，5月临床表现全身症状皮肤黏膜骨关节、肌肉肾心血管肺神经系统消化系统血液系统眼第6页,共36页，5月，星期六，2024年，5月全身症状发热，见与90%患者乏力体重减轻临床表现第7页,共36页，5月，星期六，2024年，5月皮肤与粘膜蝶形红斑，为SLE最具特征性皮肤改变盘状红斑甲周红斑网状青斑雷诺现象苍白→紫绀→潮红光过敏现象口腔溃疡脱发第8页,共36页，5月，星期六，2024年，5月第9页,共36页，5月，星期六，2024年，5月甲周红色皮疹

第10页,共36页，5月，星期六，2024年，5月盘状红斑第11页,共36页，5月，星期六，2024年，5月第12页,共36页，5月，星期六，2024年，5月最具特征性皮疹第13页,共36页，5月，星期六，2024年，5月第14页,共36页，5月，星期六，2024年，5月口腔溃疡第15页,共36页，5月，星期六，2024年，5月脱发第16页,共36页，5月，星期六，2024年，5月关节与肌肉

关节疼痛指、腕、膝、踝，不对称性偶有关节变形，X线无关节骨破坏小部分股骨头坏死肌肉疼痛，5%可有肌炎临床表现第17页,共36页，5月，星期六，2024年，5月SLE以肾脏损害发生率最高早期：无症状尿异常中期：蛋白尿、血尿、管型尿晚期：尿毒症狼疮性肾炎临床表现第18页,共36页，5月，星期六，2024年，5月心包炎（最常见）心肌炎心内膜炎（瓣膜上有赘生物）心衰周围血管病变，如血栓性静脉炎心血管改变临床表现第19页,共36页，5月，星期六，2024年，5月胸腔积液狼疮性肺炎（发热、干咳、气促）肺间质纤维化肺脏改变临床表现第20页,共36页，5月，星期六，2024年，5月狼疮性脑病（最多见）——头痛，偏瘫或癫痫发作脑脊液检查颅内压升高蛋白含量增加葡萄糖含量可降低白细胞轻度增多神经系统病变临床表现第21页,共36页，5月，星期六，2024年，5月呕吐、腹泻、腹痛、腹水肝脏可肿大.但一般无黄疸血清转氨酶可升高急腹症，如胰腺炎、肠坏死、