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迎评创优护理部检查表时间:
评审标准检查方法是否达标需整改内容
【C】5111
1•有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，定期专题研究
查护理长的职责
护理管理工作，实施目标管理。
2•按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责明确。
【C】5122抽查科室2名独立值班护士是否有执照
1.按照《护士条例》的规定，制定相关制度，实施护理管理工作。
2•依法执行护理人员准入管理。
【C】5131
查科室的层级分配并有各层级职责询冋一名
1.实施护理人员分层级管理，制定与落实护理岗位职责。
护士的职责
2.护理人员知晓本部门、本岗位的职责要求。查分层管理档案
3.有统一管理的护理人员分级管理档案。
查一名护士知晓护理管理内容查一名护士执
【C】5141
行护理标准的情况
1.有全院护理管理目标及各项护理标准并实施。
2.相关人员知晓上述内容并履行职责。
【C】5142查科室对核心制度的培训与考核记录
1有护理常规和操作规范并及时修订。查2名护士对分级护理、查对、交接班及输
2.对护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）和血制度的知晓及执行情况
岗位职责有培训、考核。
3•相关护理人员掌握上述内容并执行。
【C】5143查病房专科护理常规
查1名护士执行护理常规情况
1.各护理单元有能体现专业性和适用性的专科护理常规。
2.护理人员掌握本专业的专科护理常规并执行。
【C】5145查科室对管理制度的培训计划和实施记录
查病房一名护士知晓管理制度的内容
1•有护理管理制度培训计划并落实。
2•护理人员掌握相关护理管理制度。
【C】5211查一名护士知晓本岗位的资质和履职要求
1•有适合医院实际情况的护理人员管理规定、岗位职责和工
作标准。
2.相关人员知晓本部门、本岗位的人员资质与履职要求。
【C】5212查一名护士知晓护理人员资质审核规
1.有各级护理人员资质审核规定与程序，并执行。定与程序和履职要求
2.相关人员知晓资质审核规定与履职要求。
【C】5213问二名聘用护士知晓资质要求、薪酬制度和
有关规定
1.有聘用护理人员的资质、岗位技术能力及要求。
2.有薪酬的相关制度、规定和具体执行方案。
3•聘用护理人员知晓本岗位资质与履职要求。
查放射科、传染科、肿廇科、核医学、介入
【C】5215
科等
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