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不同角度侧卧位对血压测量值的影响(一)

【摘要】目的观察不同角度侧卧位对血压测量值的影响。方法测量60

例ICU患者，平卧位(右侧0°侧卧)、右侧30°和右侧90°卧位时左上肢肱

动脉的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。并进行自身配对方差分析和多个样

本均数的两两比较。结果从平卧位到右侧30°、90°卧位，左上肢肱动

脉的SBP和DBP测量值逐步下降，三种角度侧卧位的SBP和DBP测量

值差异有统计学意义(均P0.01)。结论侧卧的角度改变对SBP和DBP测

量结果有显著影响，对于需连续监测血压的卧床患者，尤其是在临界

状态下，更应避免侧卧角度对血压值的影响。

【关键词】不同角度;侧卧位;卧床患者;血压

血压是人体重要的生命体征之一，也是护理人员最常用的测量指标。

尤其在重症监护病房，须24h监测血压1]。体位对血压的影响，同一

个人在卧位和坐位时血压差异显著，已经得到普遍认同2，3]。在临床

工作中，我们发现不同角度坐卧位时测得的血压值有一定的差异。取

得更精确的休息，是每名护理人员应尽的职责。针对该疑问，我们采

用自身对照实验，观察改变侧卧位的角度对血压变化的影响，现将结

果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2008年4月至8月在ICU住院的患者，入选标准：

未应用脱失利尿、扩张或收缩血管的药物24h以上;排除疼痛、情绪、

活动等因素的干扰，双上肢肢体有畸形或外伤者。复合条件者60例。

男34例，女26例;年龄22～81岁，平均45.40岁。颅脑手术后32例，

缺氧行脑病6例，子宫肌瘤术后7例，气管异物2例，重症肌无力3

例，ICU脑梗死10例。有高血压病史30例。

1.2方法选用上海鱼跃牌台式血压计，各部件完好，水银槽内水银充足，

无水银外溢，橡皮球弹性好，橡皮袋宽14cm，长24cm，外层布套长

50cm。听诊器各连接处完整，传导性能好。血压计和听诊器固定使用，

2名操作者均由临床护理工作10年以上，测量时眼睛与水银柱凸面平，

同一受试者不同角度右侧卧位左上肢的血压由同一操作者一次性完成

测量，做到定人、定时间、定血压计和听诊器，定放气速度(每秒水银

柱下降2mmHg)以避免测量误差。意识清楚者，预先征得患者同意。在

测量血压时，患者体位舒适，身心处于放松状态，没有疼痛;意识丧失

者，体位由测量者按要求摆放。按血压的测量要求，袖带与心脏处于

同一水平，即平卧位时肱动脉平腋中线水平测1次，驱尽袖带内气体

后间隔2min再重复测量1次，取2次均数为测量值。更换体位右侧30°

卧位，即两肩胛上角连线与床面呈30°角，肱动脉平腋后线水平，只带

意识清楚的受试者深吸气后屏气2s，然后缓慢呼出，重复1次，信息

10min，按同样方法测血压2次，取均数为测量值。更换体位右侧90°

卧位，即两肩胛上角连线与床面垂直，右上肢屈曲放于枕前，左上肢

伸直，手心朝向头侧放置胸腹前的垫枕上，垫枕的高度使肱动脉平左

锁骨中线水平，双下肢微屈，受试者体位舒适，全身放松状态，指导

意识清楚的受试者深吸气后2s,然后缓慢呼出，重复1次，休息10min，

按同样方法测血压2次，取均数为测量值。

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行配伍设计方差分析和q检验。

2结果

三种角度右侧卧位时左上肢肱动脉血压测量结果，见表1。表1三种角

度右侧卧位时左上肢肱动脉血压测量结果