急腹症的诊断与治疗.pptxVIP

急腹症的定义与概述急腹症是指突然发作的剧烈腹痛，通常伴随其他症状，例如恶心、呕吐、腹泻或便秘。它是一种严重的医疗状况，需要及时诊断和治疗。AZbyAliceZou

急腹症的常见原因消化道疾病急性胃肠炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等，均可引起急腹症。血管疾病主动脉夹层、肠系膜血管栓塞等，可引起肠道缺血，导致急腹症。泌尿系统疾病急性肾盂肾炎、肾结石等，可引起腹痛，甚至出现急腹症。妇科疾病异位妊娠、卵巢囊肿扭转、盆腔炎等，可引起腹痛，导致急腹症。

急腹症的症状表现腹痛腹痛是急腹症最常见的症状，常表现为剧烈、持续性、难以定位的疼痛。恶心呕吐恶心呕吐是急腹症常见的伴随症状，可因腹痛、腹压升高或胃肠道蠕动障碍引起。发热发热是急腹症常见的症状，可因感染、炎症或其他原因引起。腹胀腹胀是急腹症常见的症状，可因肠道积气、肠梗阻或其他原因引起。

急腹症的诊断流程1病史采集详细询问患者病史，包括发病时间、症状、诱因等2体格检查仔细检查患者全身，包括腹部的触诊、叩诊、听诊等3辅助检查根据情况进行血常规、尿常规、影像学检查等4综合分析结合病史、体格检查和辅助检查结果，做出诊断诊断流程是多步骤的，以确保准确诊断。

理学检查在急腹症诊断中的作用体格检查腹痛性质、部位、程度、压痛、反跳痛、肌紧张等。生命体征心率、呼吸、血压、体温等变化可以反映病情严重程度。腹部检查观察腹部形态、移动性浊音、肠鸣音等，辅助判断病变部位和性质。其他检查肝脏、脾脏、肾脏等器官的触诊，可以发现肿大、压痛等异常。

实验室检查在急腹症诊断中的作用血常规检查评估患者的血液指标，如白细胞计数、血红蛋白、血小板等，帮助判断感染、炎症或出血等情况。生化指标评估患者的肝肾功能、电解质、血糖等，了解肝脏、肾脏的损伤程度，以及电解质紊乱等情况。尿液分析评估患者的尿液成分，判断是否存在尿路感染、肾脏病变等情况。粪便常规评估患者的消化功能，判断是否存在消化道出血、感染或炎症等情况。

影像学检查在急腹症诊断中的作用影像学检查的类型影像学检查是急腹症诊断的重要手段，包括腹部超声、腹部CT、腹部MRI等。腹部超声可以帮助医生了解腹部器官的形态和大小，以及是否存在异常。腹部CT可以更清晰地显示腹部器官的结构和病变情况，帮助医生判断疾病的性质和范围。腹部MRI可以更准确地评估腹部器官的病变情况，帮助医生制定最佳的治疗方案。影像学检查的作用影像学检查可以帮助医生快速、准确地诊断急腹症，并为医生提供准确的病变信息，以便医生制定更合理的治疗方案。例如，影像学检查可以帮助医生判断患者是否需要进行手术治疗，以及手术方案的选择。

急腹症的鉴别诊断消化道穿孔急腹症需与消化道穿孔鉴别，后者常伴有剧烈腹痛、腹膜刺激征等，影像学检查可确诊。急性胰腺炎急性胰腺炎可引起剧烈腹痛，并伴有恶心、呕吐等症状，血清淀粉酶和脂肪酶升高。急性胆囊炎急性胆囊炎常伴有右上腹痛，并可放射至肩背部，胆囊彩超检查可辅助诊断。肠梗阻肠梗阻可引起腹痛、腹胀、呕吐等症状，影像学检查可明确诊断。

急腹症的分型与分级按病因分型急腹症可分为多种类型，如胃肠道疾病、胆道疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病等等，每个类型都包含多个疾病。比如胃肠道疾病包括急性胃炎、急性肠炎、阑尾炎等。按病程分级急腹症可根据病程进展分为轻度、中度和重度三级，轻度患者症状较轻，体征不明显，中度患者症状较重，体征明显，重度患者症状极其严重，体征危重，需要及时抢救治疗。

急腹症的保守治疗方案11.药物治疗止痛、止吐、抑酸、抗生素等药物可缓解症状，控制感染，预防并发症。22.胃肠减压通过胃管或鼻胃管抽吸胃内容物，缓解胃肠道胀气，减轻腹痛。33.液体补充静脉输液补充体液，纠正脱水，维持电解质平衡，有利于机体恢复。44.对症治疗根据患者具体情况，如发热、心率增快等，采取相应的对症处理。

急腹症的手术治疗指征持续性腹痛持续性腹痛，伴随恶心呕吐，体温升高，腹膜刺激征阳性，保守治疗无效。腹腔内出血腹腔内出血，如消化道穿孔、脾破裂、肝破裂，需要手术止血。肠梗阻机械性肠梗阻，保守治疗无效，需手术解除梗阻，防止肠坏死。腹腔感染腹腔感染，如阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎，需手术引流，清除感染源。

急腹症手术的基本原则迅速决策快速评估患者病情，确定手术指征。精准操作手术操作精准，最大程度降低术后并发症。循序渐进根据患者病情，选择合适的手术方式，逐步推进手术过程。团队合作麻醉师、护理人员等多学科协作，确保手术顺利进行。

急腹症手术的常见术式腹腔镜手术适用于诊断明确、病情稳定、腹腔粘连不严重的患者。开腹手术适用于病情危重、诊断不明确、腹腔粘连严重、肿瘤巨大等患者。机器人手术适用于腹腔镜手术难以完成或风险较高的复杂手术。微创手术创伤小、恢复快、并发症少，是目前急腹症手术的趋势。

急腹症手术的并发症及预防术后感染手术切口感染是常见的并发症，