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【述评】结直肠癌研究2017年热点回顾和未来展望
【摘要】根治性手术和(新)辅助疗法显著廷长了结直肠癌患者的
生存。在根治的前提下,微创外科和功能保护的重要性得到提升:从结肠
癌到直肠癌,腹腔镜根治术的长期生存被证实不劣于开腹;全直肠系膜切
除的经肛新入路,不但避免了为取出标本行腹部切口,还可能提升手术质
量;局部切除与“等待观察”的策略虽有保留器官的吸引力,却因临床和
影像对淋巴结和治疗应答的评估不尽人意而受掣肘。与此同时,长期确
立的围手术期方案受到全新挑战:辅助化疗缩短为3个月减少不良事件,
不影响生存;将部分或全部辅助疗程移到术前可能改善应答,以避开手术
或放疗。笔者认为,功能保留和生活质量,与生存一样,越来越成为不停演
变的结直肠癌治疗的终极目标。
【关键词】结直肠肿瘤;腹腔镜手术;肿瘤根治;功能保留;远期生存;
生活质量
基金项目:国家自然科学基金青年科学基金(3l601077)
【Abstract】Radicalsurgeriesand(neo）therapieshave
significantlyprolongedsurvivalofpatientswithcolorectalcancer.
Microinvasivesurgeryandfunctionpreservationbecomemore
importantwiththeprerequisiteofROresection.Asforcolorectal
cancer.longtermsurvivalafterlaparoscopiccurativesurgeryis
provednon-inferiortoitsopencounterpart.Thenewtransanal
approachoftotalmesorectalexcision.whileavoidingabdominal
incisionforextraction,mayaswellimprovesurgicalquality.Local
excisionandthewatchandwaitstrategy,thoughattractivefor
organ-preservation,areunderminedbysuboptimalclinicaland
radiographicassessmentoflymphnodeandtreatmentresponse,
respectively.Meanwhile,freshchangesarechallengingng-
establishedperioperativeregiments.Shorteningofadjuvant
hemotherapyto3monthsreducesadverseeventswithout
compromisingsurvival.Movingpartof,orall,adjustobefore
surgerymayimproveresponse,therebyomittingprotectoryor
radiotherapy.Tosummarize,functionpreservationandqualityof
lifehas,togetherwithsurvival,increasinglybecometheultimate
aimofcolorectalcancertreatment.afieldofconstant
evolvement
【Keywords】Colorectalneoplasms;surgery:Radical
resection;Functionpreservation;Longtermsurvival;Qualityof
life
Fundprogram:NationalNaturalScientifieFoundationof
China
结直肠癌的根治性手术和新辅助、辅助放化疗大大改善了结直肠
癌患者的治愈率和预后
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