骨髓穿刺术-骨穿培训课件.pptx

骨髓穿刺术;适应症;禁忌症;操作方法;术前准备;术前准备;术前准备;穿刺点和体位：

根据穿刺点决定病人的体位

1、髂前上棘：仰卧位

2、髂后上棘：俯卧位、侧卧位（老年）

3、胸骨：仰卧位

4、腰椎棘突：侧卧位或坐位

5、胫骨：仰卧位，适用于儿童

;髂前上棘髂后上棘;胸骨脊突;胫骨;方法：;戴手套：

注意无菌操作。手提取反折部位。手套拇指对拇指，小指对小指对齐。然后一手提取双手套内侧，另一手穿入。穿好手套的手穿入另一只手套反折的内侧，让另一手穿入。;铺洞巾：

注意无菌操作，两手拇指和食指提起洞巾上方的两只角，洞巾口对准穿刺点由身边向对侧铺。;局麻：

由助手打开麻药，术者抽麻药。抽药前助手和术者共同核对麻醉药品一次。

缓慢注射麻药，不要速度太快。再垂直注射器分层逐步进针并逐步注射麻药，直到骨面。最后麻醉骨面周围。后拔针。用纱布轻压片刻。;检查穿刺包;髂后上棘穿刺点;髂前上棘穿刺点

患者仰卧，位于髂前上棘后1～2cm较平的骨面，此处易于固定，操作方便，但骨髓成分次于髂后上棘,也不如髂后上棘容易成功。

;胸骨穿刺点;脊椎棘突穿刺点;胫骨穿刺点;穿刺针进针方法;抽骨髓：

拔出针芯，用5-20ml干燥注射器负压抽吸骨髓约0.2ml并立即涂片。抽骨髓时，注射器内预先留2-3ml空气，有利于推出已经抽出的骨髓。

抽吸的骨髓不宜过多，只需要0.2ml，等注射器内有骨髓时，即可停止抽吸，旋转地退出注射器，并把拔出的针芯插回穿刺针管内。

然后注射器头对准玻片,迅速推出注射器内的骨髓。;标本处理：

涂片标本0.2ml，推片要迅速，推出头、体、尾部。

培养标本约1-2ml，注射到无菌培养基中，送细菌室培养。;术后处理：术毕，拔出带针芯的穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定，局部按压片刻防止针眼出血。

;医疗垃圾处理、物品清洗：

按照医疗垃圾处理原则，分类分装所产生的医疗垃圾。

清洗穿刺针、注射器等。;注意事项：;骨髓干抽原因;谢谢！