急性胰腺炎知识要点PPT(共52张PPT).pptx

患者XX，男，36岁，身高175cm，体重90kg

主诉：持续性上腹痛8小时

现病史：

患者8小时前与朋友聚餐后出现持续性上腹部疼痛，呈

钝痛，伴阵发性加剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加

重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排便、排气。病来发热，

手足抽搐，尿正常。

体格检查：

T38.5℃，P110次/分，Bp90/60mmHg，R28次/分。神志清楚，烦躁不安。腹软，上腹压痛、反跳痛阳性，伴肌紧张，肠鸣音2次/分。;病例;急性胰腺炎——主要内容;位于腹膜后，横卧于第1～2腰椎前方;外分泌：胰消化酶

内分泌：胰岛细胞分泌胰岛素、胰高血糖素、生

长抑素等

;概念;病因;

共同通道学说;

梗阻

壶腹部狭窄

Oddi括约肌痉挛

Oddi括约肌功能不全十二指肠液反流入胰管

细菌毒素

游离胆酸

非结合胆红素

溶血磷脂酰胆碱;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;发病机制;发病机制;发病机制;病理;病理;疾病诊断;疾病诊断;临床表现;ERCP检查胰管压力增高

重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排便、排气。

多遗留后遗症，胰腺功能受损

1、最可能的诊断是什么？

腹软，上腹压痛、反跳痛阳性，伴肌紧张，肠鸣音2次/分。

淀粉酶高低不反应病情轻重，高于正常值3倍以上方可确诊。

重症：胰腺模糊，周围渗出，网膜脂肪变性，胸腹腔积液。

患者8小时前与朋友聚餐后出现持

可扪及包块，脓肿或囊肿形成

剧，疼痛放散至腰背部。

病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。

肠鸣音减弱或消失

5℃，P110次/分，Bp90/60mmHg，R28次/分。

症，行血脂测定

患者8小时前与朋友聚餐后出现持

十二指肠球后穿透性溃疡

维持水、电解质、酸碱平衡，积极补充血容量

胰腺肿大+胰周轻度渗出

T38.

胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;并发症;胰腺假性囊肿形成;并发症;;疾病诊断;疾病诊断;疾病诊断;;急性胰腺炎CT分级;疾病诊断;疾病诊断;;目的：抑制胃酸抑制胰液分泌

部位：多位于中上腹，可向腰背部放射

5℃，P110次/分，Bp90/60mmHg，R28次/分。

长抑素等

重症：胰腺模糊，周围渗出，网膜脂肪变性，胸腹腔积液??

重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排

胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在

胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周

胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚

胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹

凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，

病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。

构消失，较大范围脂肪坏死。

胰外脂肪栓塞影响胰腺血供

尿蛋白阳性、血尿素氮及肌酐升高：合并肾损伤

患者8小时前与朋友聚餐后出现持

重症：胰腺模糊，周围渗出，网膜脂肪变性，胸腹腔积液。

胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹

多数中度以上发热，持续3-5天

胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;预后;;