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老年抑郁障碍简介

一、定义：

老年抑郁症广义是指年龄在55或60岁以上的抑郁症患者，也可以仅指首次起病年龄在55或60岁之上的抑郁症患者。老年抑郁的症状不典型、多为轻度抑郁、躯体不适的主诉较多、认知功能损害较重、自杀率低但自杀成功率高。

二、高危因素：????

既往抑郁史、抑郁家族史、合并躯体疾病（尤其是中枢神经系统疾病如卒中、痴呆及帕金森病）、严重躯体功能障碍、缺乏社交、孤独、疼痛、女性、应用某些药物等都是老年抑郁的危险因素。

三、危害

老年抑郁常与躯体疾病共存，互相加重，如果诊疗不及时更容易造成生活质量下降、增加心身疾病和死亡的风险。患者常有严重失眠，并出现食欲降低，腹胀，便秘等消化系统症状，或血压升高，心率加快等心血管系统症状，严重者可自伤或者自杀。

四、临床表现

1、情感低落、兴趣丧失是抑郁症的核心症状，半数以上的老年抑郁症患者还可有焦虑和激越，有时躯体性焦虑会完全掩盖抑郁症状。

2、思维迟缓：患者思维缓慢，反应迟钝。大多存在一定程度认知功能障碍，易误诊为痴呆。

3、意志活动减退：表现为行动缓慢，生活懒散，不想说话（言语少、语调低、语速慢），不想做事，不愿与周围人交往。

4、自杀观念和行为：严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀观念和行为。老年抑郁症患者的自杀危险性比其他年龄组患者大得多，尤其抑郁与躯体疾病共病的情况下，自杀的成功率较高。

5、躯体症状：老年抑郁患者中此类症状很常见，甚至作为首要主诉或反复就诊。症状多变，可以是全身或某部位的疼痛、消化系统症状、类心血管系统疾病症状、自主神经系统功能紊乱、睡眠障碍、食欲减退等，与躯体疾病混淆或合并存在。其特点是以自主神经症状为主的躯体症状，随躯体症状好转抑郁焦虑与日俱增。

6、疑病症状：老年抑郁患者往往过度关注自身健康状况，夸大躯体不适，积极主动要求治疗，但往往否认或忽视情绪症状。

五、预防

第一、预防危险因素，采取干扰措施

尽可能减少老人的孤独感及与社会隔绝感，增强其自我价值观念。具体措?施有：鼓励老人多参加集体活动，多与人沟通交流;儿女应尽量与老人同住，改善和协调好包括家庭成员在内的人际关系，让亲友、邻居多关注老人生活，支持老人进行喜爱活动;鼓励老人参加一些力所能及的劳动，培养多种爱好等;由于老人对陌生环境适应度差，因此还应避免或减少住所的搬迁次数。

第二、加强心理与社会支持

老年抑郁症的预防工作不仅包括防止疾病出现，还包括防止疾病复发，所以对于病情稳定的忧郁症患者应进行多种形式的心理治疗，帮助患病老人正视疾病，正确对待自己，注重良好性格的培养，并树立正确的人生观、价值观。其次不要对老人造成不必要的精神刺激，帮助老人正确对待和处理各种不利因素。

六、治疗

1、药物治疗：①三环类抗抑郁剂②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂③其他新型抗抑郁剂

2、心理治疗：改善预后，预防复发。

3、电抽搐治疗。