健康保险委托范本 .pdfVIP

健康保险委托合同

第一条合同双方

甲方（委托人）：__________________

•姓名/企业名称：__________________

•注册地址/住址：__________________

•组织机构代码/身份证号码：__________________

•联系电话：__________________

乙方（受托人，保险公司）：__________________

•企业名称：__________________

•注册地址：__________________

•统一社会信用代码：__________________

•服务热线电话：__________________

第二条委托事项

1.保险产品：甲方向乙方购买的健康保险产品为______________。

2.保障范围与期限：本保险合同提供的健康保障范围为______，

期限为从____年___月___日起至____年___月___日止。

3.保险费及支付方式：保险费总额为人民币______元整，支付

方式为______。（如分期支付需注明每期时间及金额）。

4.理赔方式：若发生约定的保险事故，甲方或其指定的受益人

应及时向乙方提出书面索赔申请并提交相关证明材料，经乙

方审核后按约定进行赔付。

第三条甲方的权利和义务

权利

1.在符合本合同条款的前提下享有保险金请求权；

2.对乙方的服务质量和处理结果有监督和申诉权。

义务

1.如实填写投保单并告知健康状况等可能影响承保的信息；

2.按照约定期限和方式支付保费；

3.发生保险事故时及时通知乙方并提供必要的证明资料；

4.配合乙方进行有关核赔调查工作。

第四条乙方的权利和义务

权利

1.根据合同约定收取保费；

2.要求甲方如实提供投保信息和相关资料。

义务

1.提供清晰明了的保险产品和服务说明；

2.按合同规定履行赔偿责任，并在合理时间内完成理赔流程；

3.保护甲方的隐私和个人信息安全；

4.为甲方提供相关咨询和服务支持。

第五条必威体育官网网址责任

甲乙双方应对在本合同履行过程中知悉的对方商业秘密、个人信

息及其他敏感信息承担严格的必威体育官网网址义务，未经许可不得擅自披露

或使用。

第六条法律适用与争议解决

本合同的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共

和国法律。因执行本合同发生的或与本合同有关的任何争议，应

通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交至

______法院诉讼解决。

第七条其他约定

（在此处列出其他需要补充的事项或特别约定。）

第八条附则

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；

2.未尽事宜可由双方另行签署补充协议作为本合同附件，与本

合同具有同等法律效力；

3.本合同自双方签字（盖章）之日起生效。

甲方代表签字/盖章：____________日期：__________

乙方代表签字/盖章：____________日期：__________