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偏瘫患者功能体位位置评估技术操作评分标准（50分制）

姓名：科室：日期：评分：监考人：

操作项目操作内容分值扣分

操作目的通过良肢位摆放预防关节挛缩、变形、痉挛及关节的二次障碍。

1、了解患者病情、意识状态、四肢活动情况及配合能力。

评估要点2、评估患肢的配合程度及皮肤情况。

3、对清醒患者，解释操作目的和方法，取得患者的配合。

护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。2

操作准备

操作用物：治疗车上放翻身枕2-3个。3

1）评估患者，了解病情以及患肢情况，解释取得合作，按需给

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予便盆，查看皮肤状况。

2）视季节、病情关好门窗，松开床尾盖被等。2

3）将用物携至床旁，核对手腕带信息：床号、姓名、住院号。3

4）仰卧位：头部由枕头良好支撑，在患侧臂部，大腿下面放置

枕头，使骨盆向前，在患肩下放一枕头，使其前伸，手心向上从

而使上肢处于正确的抬高位置，使其伸肘、腕背伸和伸指。

①健侧卧位：患侧上肢由枕头支持在患者的前面，上举约100度

操作步骤15

患侧下肢向前屈髋屈膝，并完全由枕头支持，注意不能内翻悬在

枕头边缘。

②患侧卧位：患侧肩部尽可能前伸，上肢外旋，肘伸展，下肢稍

屈曲。

5）体位摆放好后整理床单位。3

6）告知患者注意事项。3

7）整理用物，洗手。2

8）操作速度：完成时间5分钟以内。2

综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；5

1、告知患者良肢位摆放目的，取得配合。

指导要点

2、指导患者掌握自我翻身技术和注意事项。

1、床应平放，床头不得抬高，任何时候避免半卧位。

2、手中不应放置任何东西，不应在足底放置任何东西，试图以

注意事项

此避免跖屈畸形不可取。

3、任何时候禁忌拖、拉患者上肢，以防止肩关节半脱位。

（1）按操作程序各项实际分值评分。

（2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。

评分标准（3）评估不到位者扣5分。

（4）关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。

（5）超过规定时间酌情扣分。