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甲状腺癌与乳腺癌关系的研究进展

陈剑

【摘要】甲状腺与乳腺疾病之间的关系早在1896年就引起了人们的关注,考虑到

两种疾病发病均以女性为主,且同时受到下丘脑-垂体-腺体轴调控的事实,研究两者

的关系对于进一步了解肿瘤的生物学行为有着重要的意义.本文总结了碘、甲状腺

激素和性激素等在甲状腺癌和乳腺癌发病中的作用以及两者关系机制的研究进

展.%Therelationshipbetweenthyroidandbreastdiseaseshasattracteda

lotofattentionsinceasearlyas1896.Thisrelationshipisnotsurprising,as

bothdiseasesarefemalepredominantandregulatedbythe

hypothalamuspituitaryaxis.Astudyconcerningthisrelationshipwouldbe

usefulforabetterunderstandingofthetumorsbiologicalbehavior.This

studyreviewedtheprogressofresearchconcerningtheroleofiodine,

thyroidhormoneandsexualhormoneinthyroidandbreastcancer.

【期刊名称】《中国癌症杂志》

【年(卷),期】2011(021)002

【总页数】5页(P148-152)

【关键词】甲状腺癌;乳腺癌;碘;甲状腺激素;性激素

【作者】陈剑

【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院头颈外科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上

海,200032

【正文语种】中文

【中图分类】R736.1;R737.9

甲状腺与乳腺之间的关系早在19世纪就引起了人们的关注，1896年Beatson［1］

就尝试利用甲状腺的提取物治疗乳腺癌。随后的一系列研究指出，甲状腺功能障碍

与乳腺癌之间存在一定的联系，但也有众多研究表明两者并无联系。Sarlis等［2］

在2002年回顾了既往发表的有关甲状腺和乳腺关系的文章，指出既往有关甲状腺

与乳腺关系的结论可能是由选择性偏倚所造成的。到目前为止，甲状腺和乳腺之间

有无联系、通过何种途径发生联系尚无明确的结论。但在临床实践中发现先后罹患

甲状腺癌和乳腺癌的患者并不少见。流行病学资料也显示，甲状腺癌及乳腺癌发病

都以女性为主，且两者同时受到下丘脑-垂体-腺体轴调控。考虑到上述两者都是严

重危害人类健康的疾病，研究两者的关系对进一步了解肿瘤的生物学行为有重要的

意义。本文着重从以下几个方面介绍近年来关于甲状腺癌和乳腺癌关系的研究进展。

碘作为甲状腺合成甲状腺激素(thyroidhormone,TH)的原料，在维持甲状腺生理

功能上起着关键的作用。但除了甲状腺之外，唾液腺、胃肠道黏膜以及哺乳期乳腺

等器官也有吸收碘的能力，这种吸收是通过钠碘转运体(sodium/iodide

symporter,NIS)来完成的。NIScDNA的克隆成功证实了NIS作为细胞膜表面的

糖蛋白，在甲状腺、唾液腺及哺乳期乳腺组织中有着丰富的表达［3］。Tazebay

等［4］在乳腺癌细胞中发现了内源性NIS的表达，认为这可能是一种细胞缺碘的

代偿性反应。

碘在甲状腺癌发生发展过程中所起的作用目前尚不明确。1935年，Hellwing［5］

在低碘喂养的大鼠中成功诱导出甲状腺癌后，碘缺乏被广泛认为是促进甲状腺癌发

生的因素之一。随后Maier等［6］的基础研究证实，低碘能导致甲状腺细胞

DNA损伤。进一步研究发现，在体外碘的补充能够诱导甲状腺细胞的凋亡，甚至

抑制甲状腺恶性肿瘤的发生并促进其凋亡［7-8］。目前认为，碘可能通过阻止正

常细胞的恶变及诱导肿瘤细胞死亡的方式来抑制甲状腺恶性肿瘤的发生。但流行病

学调查发现，碘摄入增加与分化型甲状腺癌的发病率呈正相关，高碘摄入地区甲状

腺乳头状癌的比例也有所提高，提示碘对甲状腺恶性肿瘤的作用并不单一，有待进

一步的研究阐明其作用机制。

某些良性的乳腺病变如导管增生、周期性的乳腺胀痛等被认为是乳腺癌的危险因素

［9］。碘摄入缺乏的小鼠，持续雌激素(estrogen,ER)喂养可导致乳腺发生类似

良性乳腺病变的病理改变，而对于已有上述病变的