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牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结

第五章牙列缺损的可摘义齿修复

一、教学要求（考试占10-15分）

（一）掌握可摘局部义齿的组成、作用、设计要求、设计过程中

的稳定与固位、Kennedy牙列缺损的分类。

（二）熟悉可摘局部义齿的适应症、特点类型、支持形式、临床

操作步骤、修复后可能出现的问题及处理。

（三）了解牙列缺损的其他分类方法、可摘局部义齿各部分的制

作及修理。

二、教学内容

（一）可摘局部义齿的适应证、优缺点、类型及支持方式（1.牙

支持式、2.粘膜支持式、3.混合支持式）、与固定义齿修复的特点比较。

（二）牙列缺损及可摘义齿的分类，包括Kennedy牙列缺损分类、

Cummer分类、王征寿六类分类、Kratochvi1分类。

（三）可摘局部义齿的模型（诊断模型、工作模型）观测。

（四）可摘局部义齿的组成及其作用。

1.支托的作用及要求（位置、大小、材料、与基牙关系、厚度）。

2.固位体的功能、要求、种类及各类直接固位体的组成、作用和

要求。

3.连接体，包括大连接体（腭杆、板、舌杆、舌板、唇杆、颊杆）

及小连接体。

4.基托的功能、类型、制作要求伸展范围、厚度、与基牙及邻牙

的关系、与粘膜的关系、形态和美学要求）。

5.人工牙的作用、选择原则、种类。

（五）可摘局部义齿的设计。

1.可摘局部义齿设计的基本要求（适应恢复咀嚼功能、保护口腔

硬软组织健康、义齿应有良好的固位和稳定作用、舒适、美观、坚固、

耐用、容易摘戴）。

2.可摘局部义齿的固位（组成、影响因素、调节固位力的具体措

施与稳定）及不稳定的原因、临床表现、转动性不稳定的消除方法、

临床处理。

3.可摘局部义齿的设计原则，包括生物学与生物力学原则、固位

设计的原则、稳定设计的原则、咬合设计的原则、连接设计的原则、

加强设计的原则、牙合学的原则、美学的原则。

4.固定-可摘联合修复。

（六）可摘局部义齿的临床技术（修复前准备、印模、确定颌位

关系和上颌架、模型设计和模型预备）。

（七）可摘局部义齿的制作工艺（铸造支架的制作、弯制法制作

支架和卡环、排牙、完成）。（八）可摘局部义齿初戴注意事项、检

查和处理、戴牙须知。

（九）义齿戴入后可能出现的问题及处理，包括疼痛、固位不良、

义齿咀嚼功能差、义齿摘戴困难、食物嵌塞、发音不清晰、咬颊粘膜、

咬舌、恶心和唾液增多、咀嚼肌和颞下颌关节不适、戴义齿后的美观

问题。

（十）可摘局部义齿基托折裂、卡环及颌支托折断、人工牙折断

或脱落或增添、义齿颌面磨耗或咬合过低的修理，重衬，余留牙拔除

后增添人工牙、卡环

可摘局部义齿（removablepartialdentures，RPD）是利用天

然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，

用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、

颌骨及其周围的软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。

可摘局部义齿的适应证和优缺点

（一）适应证

可摘局部义齿的适用范围极其广泛，从个别牙缺失到上颌或下颌

仅余留单个牙的大范围缺损，甚至同时伴有软硬组织缺损时均可采用。

其适应证如下：

1.各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者。

2.牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。

3.拔牙创愈合过程中需制作过渡性义齿者，或青少年缺牙需维持

缺牙间隙者。

4.牙周病需活动夹板固定松动牙者。

5.he面重度磨损或多个牙缺失等原因造成咬合垂直距离过低，需

恢复垂直距离者。

6.拔牙后需要制作即刻义齿或因其他特殊需要的化妆义齿者。

可摘局部义齿的适用范围虽广，但也有临床注意事项，有以下情

况不宜采用，如：

1.因精神疾病生活不能自理者如痴呆症、癫痫、精神病等，对可

摘局部义齿不便摘戴、保管、清洁，甚至有误吞义齿危险的患者。

2.对义齿材料过敏或对义齿异物感明显又无法克服者。

3.严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者。

可摘局部义齿的类型及适用范围

1.牙支持式义齿（tooth-supported

dentures