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小儿手术体位的护理

小儿器官的构造和功能具有不同于成人的特点，

且随年龄的增大而发生变化，对疾病和外界刺激的反

应也有明显的差别，因此，在治疗和护理上明显不同

于成年人。因此我们工作中要根据小儿特殊的解剖生

理特点因人制宜对小儿进行正确的手术护理工作。

1体位与呼吸保护

年龄越小的幼儿呼吸中枢发育越差，新生儿、早产

儿心肺发育不良。气管支气管纤细，管腔容易因堵塞

或受压而闭合。早产儿及新生儿对缺氧的耐受力差，

呼吸表浅快速，缺氧后容易发生呼吸衰竭。所以，年

龄越小的患儿手术时越要注意呼吸情况，摆放体位时

所用的海绵垫要偏软，胸腹部切忌受压，以防胸廓活

动受限。手术过程中注意保持呼吸道通畅，随时注意

呼吸频率和深度，观察有无缺氧紫绀的情况。

2体位与皮肤保护

小儿皮肤娇嫩，麻醉手术过程中易破损或化学烧

伤，轻微的感染可引起皮下坏疽或造成血行播散。所

以小儿手术的体位架、海绵垫、手术用的绷带最好在

手术的前一天放在手术间用紫外线照射消毒。术前小

儿摆放体位时，体位架上除需加放一层柔软的海绵垫

外，还应再放一层无菌棉垫。用绷带固定肢体时也应

在腕、踝等部位先垫上无菌棉垫，以免患儿躁动时磨

破皮肤引起感染，年龄越小的患儿越应谨慎。无菌棉

垫应一次性使用。消毒时应避免消毒液过多而流到体

位垫上，致使皮肤浸在湿的海绵垫上。

小儿外科常用手术体位

仰卧位一般用于头、面、胸、腹及四肢的手术。

平卧时颈肩部垫一小儿肩垫，使呼吸道通畅。四肢手

术时，非手术肢体应垫上棉垫或体位垫，肢体固定松

紧要适度。

侧卧位用于胸部切口手术及髋关节手术。手术床

上垫一小儿用塑型垫，铺成中间平、两侧及肩部略高

的形状，其上铺薄海绵垫，患儿侧卧在上面。用腰托

支架及海绵垫固定好患儿胸腹及背部，头下垫头圈，

使耳朵悬在头圈凹部；患侧上肢固定于侧卧位手架上，

较小的患儿可将手放在身旁妥善固定;两下肢之间放

薄海棉垫，下腿弯曲，上腿伸直，妥善固定于手术床

上，侧卧位时注意患儿手臂切勿长时受压和过分外展，

以免受压或牵拉导致臂丛神经损伤。

俯卧位常用于背部、腰骶部手术。先在手术床上

放好软体位垫，等患儿麻醉平稳后，迅速而轻柔地将

患儿翻转在备好的手术床上，用一个长软枕垫于肩部，

一个软枕托起骨盆，使胸腹部相对悬空受压小，保持

腹肌及横膈的正常运动，不影响呼吸。头放在头圈上，

脸侧向一边。双膝下垫厚海绵垫，胫骨前加一高垫，

将双足抬离床面用足托垫托起防足尖下垂压迫脚趾。

小儿手术体位固定时应注意的问题

因小儿体温调节中枢发育未成熟，环境温度极易影

响小儿体温，所以特别应注意患儿的保暖，患儿入手

术室前应调整好室温，入室后注意加盖被单保暖。小

儿任何部位都不能过分伸展、压迫、扭转。注意保证

患儿术中呼吸、循环及肢体功能不受影响，方便麻醉

医生及护士的观察。固定束缚患儿时要牢固可靠，但

不能过于太紧以免过度受压，避免因患儿躁动引起输

液等管道脱落。