风湿性疾病病人的护理（内科护理学课件）.pptx

系统性红斑狼疮病人的护理;一、系统性红斑狼疮病人健康指导

1.疾病知识指导遵医嘱用药，观察病情变化，定期复查。

;一、系统性红斑狼疮病人健康指导

2.自我防护指导避免诱发因素：阳光照射、妊娠、分娩、药物及手术等。避免阳光直射皮肤，禁止日光浴。避免上午10点至下午3点日光较强的时间外出。穿长衣长裤。戴遮阳镜及遮阳帽等，以免引起皮疹加重。避免预防接种、避孕。

;一、系统性红斑狼疮病人健康指导

3.皮肤护理指导

（1）勤剪指甲，但勿过短，防止损伤指甲周围皮肤。

（2）切忌挤压皮疹，防治感染。

（3）禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤，宜用偏酸或中性肥皂。宜用温水洗

脸，正确使用护肤品。

（4）血小板低者用软毛牙刷，不用手挖鼻孔。

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类风湿关炎病人的护理

;一、类风湿性关节炎病人的关节护理

（一）一般护理

1.作息规律，不宜长期绝对卧床。

2.急性活动期，应卧床休息，减少体力消耗，采取舒适体位，限制活动，保护关节功能。

3.缓解期，有计划地进行康复活动，劳逸结合。

;一、类风湿性关节炎病人的关节护理

（二）病情观察

1.关节表现关节疼痛部位、范围；有无关节肿胀；活动受限程度及关节畸形；晨僵的程度及变化情况，以判断病情及疗效。

2.关节外表现有无胸闷、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等。

3.皮肤、粘膜有无口腔感染、龋齿等；

皮肤有无干燥、皮疹和感染。

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（三）用药护理

1．非甾体类抗炎药

不宜2种同用，观察胃肠道反应，饭后服用，胃粘膜保护剂；注意肝肾损害以及神经系统症状如头痛、精神错乱等。

2．抗风湿药

起效时间长，有控制病情进展的可能，同时又有抗炎作用，多与非甾体抗炎药联合应用。

可出现口腔溃疡、恶心、出血性膀胱炎、骨髓抑制等不良反应，应注意病人血象的变化。

;一、类风湿性关节炎病人的关节护理

（三）用药护理

3．糖皮质激素

抗炎作用强，快速缓解症状，但不能根本控制疾病，停药后易复发。

长期用药可造成停药困难的依赖性，不良反应较多，所以仅限于活动期不能被非甾体抗炎药所控制的病人。

病人不能自行增减剂量或停药，应在医生的指导下逐渐减量。

观察药物的疗效及副作用。

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（四）对症护理

1．晨僵护理晨起后行温水浴，或热水浸泡僵硬的关节，继之活动关节。夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度。关节功能锻炼及理疗。

;一、类风湿性关节炎病人的关节护理

（四）对症护理

2．保护关节功能①保护关节功能，保持功能位，如膝下放一平枕，使膝关节保持伸直位；足下放护足板，避免足下垂。肢体活动从被动到主动运动，循序渐进，做肢体屈伸、散步、手部抓握、搓揉等活动。②可配合热疗、红外线、推拿、按摩等，以增加局部血液循环，松弛肌肉，活动关节，可减轻疼痛、保护关节功能。

;一、类风湿性关节炎病人的关节护理

（四）对症护理

3.关节功能训练通过徒手锻炼或康复器械进行关节功能训练。①关节体操，关节不负重的主动运动：上肢摆动，下肢座位或卧位运动②肌力练习：关节不负重或少负重为主，逐渐增加阻抗运动③有氧运动游泳、慢跑、乒乓球等。

;一、类风湿性关节炎病人的关节护理

（四）对症护理

4.干燥综合征的护理

①口腔护理：评估口腔粘膜，保持口腔清洁，每日口腔护理2次，忌烟酒

②眼部护理：注意眼部卫生，勿用手揉眼，避免眼疲劳

每日用温热毛巾湿敷眼1次/小时

避免阳光直射眼部

③皮肤护理：涂抹润肤露；勿用手抓皮肤，防治感染；

有溃疡者，局部对症消炎处理。

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（五）心理护理

1.态度和蔼、耐心，帮助病人认识不良心态对康复不利。

2．激发病人对家庭、社会的责任感，鼓励自强。

3．介绍疾病基本知识，强调病程虽长但进展慢，合理治疗和功能锻炼可以避免或延缓致残。

4．鼓励家属亲友给予物质及情感支持，参与生活护理或肢体功能锻炼，增强战胜疾病的信心。

;一、类风湿性关节炎病人的关节护理

（六）健康指导

1．绍本病的基本知识、病程和治疗方案。

2．养成良好的生活方式，有计划地进行锻炼，保护关节功能，防止关节废用萎缩。

3．避免感染、寒冷、潮湿、过度劳累等诱因。

4．定期复查，及早就医，以免重要脏器受损。

5．加强营养，多食富含蛋白、维生素、钙、

铁等食物，预防骨质疏松。

;一、类风湿性关节炎病人的关节护理

（七）预后

大多数患者病程迁延

积极、正确治疗使80%以上的患者病情缓解

只有少数患者最终致残