劳动争议仲裁申请书模版(6篇) .pdfVIP

劳动争议仲裁申请书模版

申请人：____，男，____族，19____年____月____日生，住贵州

省____组，身份证号：____，电话：____，

被申请人：水城县____煤矿

住所地：水城县____村

负责人：____(办公室主任)电话：____,0858____仲裁请

求：

一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。

二、1、停工留薪工资____个月____元/月=____元。

2、住院期护理费____天____元/天=____元。

3、住院期伙食补助费____天____元/天=____元。

4、伤残补助金____个月____元/月=____元。

5、一次性工伤医疗补助金____个月____元/月=____元。

6、一次性伤残就业补助金____个月____元/月=____元。

共计：____元

事实和理由：

一、因申请人不能提供原工资相关证据，故上述第一、四项请

求原工资标准只能按六盘水市上年度平均工资计算。

二、申请人于____年____月____日，在被申请人单位井下工作面

工作时不慎掉入溜子将手指打伤，当天送到六盘水市____治疗，出院

时该院诊断证明书为：1、右手示中指中节指骨骨折;2、右手示中指

血管神经肌腱损伤;3、右手环指末节指体缺失;4、右手环指皮肤软组

织挫裂伤。住院____天，康复期____天，经被申请人申请：于____

年____月____日水城县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字

【____】第____号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤，____年____

月____日六盘水市劳动能力鉴定委员会鉴定为____级伤残。

申请人为了维护自己的合法权益，特向贵委提出上述请求，希望

给予支持。

此致

____县劳动争议仲裁院

申请人：

____年月日

劳动争议仲裁申请书模版（2）

申请人：____

被申请人：____

申请仲裁事项：

1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿

金____元。

2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人____年社会保

险金。

3、请求两被申请人支付加班费元。

事实及理由：

申请人于____年____月被十堰劳务公司派遣到车身厂工作，____

年____月____日用工单位以“效益不好、____岁以上人员全部辞退”

为由、将申请人违法辞退。被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》

的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，

请贵仲裁委员会依法裁决。

此致

劳动仲裁委员会

申请人：

劳动争议仲裁申请书模版（3）

申请人：(姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、住址、

联系电话或单位名称、地址、法定代表人姓名职务、联系电话)

____(单位)____名职工，推荐以下____名职工为申请代表。

____。

被申请人：(姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、住

址、联系电话或单位名称、地址、法定代表人姓名职务、联系电话)

请求事项：

____。

事实理由：

____。

此致

____市劳动争议仲裁委员会

申请人：____

____年____月____日

附：

1、《劳动争议仲裁申请书》副本____份

2、《证据清单》一份

劳动争议仲裁申请书模版（4）

申请人：江苏____有限公司，地址江苏省____县____工业园区

____号。

法定代表人：____，董事长。

申请事项：

请求中止对南通白露洲物流有限公司与申请人承揽合同纠纷一

案的仲裁。

事实与理由：

南通白露洲物流有限公司(下称白露洲公司)与申请人承揽合同

纠纷一案，贵委正在仲裁中。

白露洲公司的仲裁请求：责令申请人支付逾期